Caregivers e monitoraggio elettronico dei farmaci nella malattia renale cronica

L'aderenza ai farmaci è fondamentale nella gestione delle malattie croniche, ma rimane un problema in tutte le condizioni croniche. La scarsa aderenza ai farmaci porta a un deterioramento della salute e successivamente a un aumento dei costi a causa di tassi di ospedalizzazione più elevati. L'aderenza ai farmaci nella malattia renale cronica (CKD) è particolarmente importante perché il successo del trattamento può rallentare la progressione verso la malattia renale allo stadio terminale (ESRD), ma poche ricerche si sono concentrate sull'aderenza nei pazienti con CKD precoce. Esistono numerosi ostacoli all'aderenza ai farmaci, tra cui la prescrizione di regimi terapeutici complessi, la natura spesso asintomatica della malattia renale cronica precoce e la mancanza di supporto sociale per l'aderenza al trattamento. Sebbene la tecnologia e gli interventi basati sul supporto siano promettenti, attualmente non esiste un approccio gold standard per migliorare l'aderenza ai farmaci. Pertanto, è essenziale perseguire nuovi interventi che affrontino le barriere per i pazienti con CKD per migliorare l'aderenza ai farmaci e rallentare la progressione verso l'ESRD.

L'obiettivo a lungo termine di questa applicazione è migliorare l'aderenza ai farmaci nelle malattie croniche attraverso lo sviluppo di interventi efficaci che capitalizzino il contesto di assunzione dei farmaci da parte dei pazienti. L'obiettivo di questa applicazione, che è il prossimo passo verso il raggiungimento di tale obiettivo, è testare l'impatto e l'accettabilità di MedMinder, un dispositivo pillbox che trasmette i dati relativi all'assunzione di farmaci tramite un'interfaccia Internet sicura a pazienti, familiari e responsabili dell'assistenza sanitaria, in un gruppo di membri adulti dell'Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) con CKD. Per raggiungere questo obiettivo, in collaborazione con HPHC, recluteremo 120 membri con diagnosi di CKD in stadio III o IV per partecipare a uno studio controllato randomizzato pre-post di 6 mesi. I partecipanti saranno randomizzati per ricevere l'uso di MedMinder per un periodo di sei mesi con accesso alla gestione dell'assistenza telefonica, o ricevere la normale assistenza di fortini regolari con accesso alla gestione dell'assistenza telefonica.

Il nostro obiettivo principale è testare la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento MedMinder. I componenti principali dell'intervento includono: (1) un portapillole settimanale in plastica con segnali visivi e uditivi programmabili per sollecitare l'uso di farmaci, (2) generazione di avvisi di dose dimenticata che possono essere inviati via e-mail, SMS o telefono ai pazienti , familiari e responsabili dell'assistenza HPHC, (3) un sito Internet sicuro che consente la personalizzazione degli avvisi e presenta rappresentazioni grafiche dell'uso dei farmaci e (4) rapporti di adesione aggregati disponibili ai responsabili dell'assistenza CKD per i pazienti che partecipano alla gestione dell'assistenza HPHC .

Il nostro obiettivo secondario è valutare l'impatto e l'accettabilità del coinvolgimento di familiari e amici nell'assunzione di farmaci da parte dei membri della CKD. Documenteremo le attività di familiari e amici relative all'assunzione di farmaci, l'accettabilità del coinvolgimento di familiari e amici nell'assunzione di farmaci da parte dei membri e l'impatto che tale coinvolgimento ha sull'uso di farmaci.

I risultati di questo progetto proposto fornirebbero informazioni sulla fattibilità di un intervento di aderenza basato sulla tecnologia, con supporto all'assunzione di farmaci, in pazienti con malattie croniche. I risultati di questo progetto pilota informeranno una futura applicazione per uno studio più adeguatamente potenziato che esamini l'intervento e la misurazione del supporto strutturato da parte di altri nell'assunzione di farmaci.