Pečovatelé a elektronické monitorování medikace u chronického onemocnění ledvin

Dodržování léků je zásadní při zvládání chronických onemocnění, přesto zůstává problémem napříč chronickými stavy. Špatné dodržování léků vede ke zhoršení zdravotního stavu a následně ke zvýšení nákladů v důsledku vyššího počtu hospitalizací. Adherence k medikaci u chronického onemocnění ledvin (CKD) je zvláště důležitá, protože úspěšná léčba může zpomalit progresi do konečného stadia renálního onemocnění (ESRD), přesto se málo výzkumů zaměřilo na adherenci u pacientů s časným CKD. Existují četné překážky adherence k léčbě, včetně předepisování komplexních léčebných režimů, často asymptomatické povahy časného CKD a nedostatku sociální podpory pro adherenci k léčbě. I když intervence založené na technologii a podpoře jsou slibné, v současnosti neexistuje žádný zlatý standard ke zlepšení adherence k léčbě. Je tedy nezbytné provádět nové intervence, které řeší překážky pro pacienty s CKD, aby se zlepšila adherence k léčbě a zpomalila se progrese k ESRD.

Dlouhodobým cílem této aplikace je zlepšit adherenci k medikaci u chronických onemocnění prostřednictvím vývoje účinných intervencí, které těží z kontextu užívání léků u pacientů. Cílem této aplikace, která je dalším krokem k dosažení tohoto cíle, je pilotně otestovat dopad a přijatelnost MedMinder, zařízení na pilulky, které přenáší data o užívání léků přes zabezpečené internetové rozhraní pacientům, členům rodiny a manažeři péče ve skupině dospělých členů Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) s CKD. Abychom tohoto cíle dosáhli, ve spolupráci s HPHC přijmeme 120 členů s diagnostikovaným CKD stadia III nebo IV, aby se zúčastnili 6měsíční pre-post randomizované kontrolované studie. Účastníci budou náhodně vybráni tak, aby buď dostávali používání MedMinder po dobu šesti měsíců s přístupem k řízení telefonické péče, nebo dostávali obvyklou péči o běžné krabičky s přístupem k řízení telefonické péče.

Naším primárním cílem je otestovat proveditelnost a přijatelnost zásahu MedMinder. Mezi hlavní součásti intervence patří: (1) plastová týdenní krabička na pilulky s programovatelnými vizuálními a sluchovými podněty k okamžitému použití léků, (2) generování upozornění na zmeškanou dávku, která mohou být zaslána pacientům e-mailem, textovou zprávou nebo telefonicky. , rodinní příslušníci a manažeři péče o HPHC, (3) zabezpečená internetová stránka, která umožňuje přizpůsobení výstrah a má grafické znázornění užívání léků, a (4) souhrnné zprávy o dodržování, které jsou k dispozici manažerům péče o CKD pro pacienty, kteří se podílejí na řízení péče o HPHC .

Naším sekundárním cílem je posoudit dopad a přijatelnost zapojení rodiny a přátel do užívání léků členů CKD. Budeme dokumentovat aktivity rodiny a přátel související s užíváním léků, přijatelnost zapojení rodiny a přátel do užívání léků členy a dopad, který má toto zapojení na užívání léků.

Zjištění tohoto navrhovaného projektu by poskytlo informace o proveditelnosti technologicky založeného adherenčního zásahu s podporou užívání léků u pacientů s chronickým onemocněním. Výsledky tohoto pilotního projektu poslouží jako podklad pro budoucí aplikaci pro vhodnější studii zkoumající intervence a měření strukturované podpory ze strany ostatních při užívání léků.