Les soignants et la surveillance électronique des médicaments dans l'insuffisance rénale chronique

L'adhésion aux médicaments est essentielle dans la gestion des maladies chroniques, mais elle demeure un problème dans toutes les maladies chroniques. Une mauvaise adhésion aux médicaments entraîne une détérioration de la santé et, par conséquent, une augmentation des coûts en raison des taux d'hospitalisation plus élevés. L'observance des médicaments dans l'insuffisance rénale chronique (IRC) est particulièrement importante car un traitement réussi peut ralentir la progression vers l'insuffisance rénale terminale (IRT), mais peu de recherches se sont concentrées sur l'observance chez les patients atteints d'IRC précoce. Il existe de nombreux obstacles à l'adhésion aux médicaments, notamment la prescription de schémas thérapeutiques complexes, la nature souvent asymptomatique de l'IRC précoce et le manque de soutien social pour l'adhésion au traitement. Bien que la technologie et les interventions basées sur le soutien soient prometteuses, il n'existe actuellement aucune approche de référence pour améliorer l'adhésion aux médicaments. Ainsi, il est essentiel de poursuivre de nouvelles interventions qui s'attaquent aux obstacles pour les patients atteints d'IRC afin d'améliorer l'observance du traitement et de ralentir la progression vers l'IRT.

L'objectif à long terme de cette application est d'améliorer l'adhésion aux médicaments dans les maladies chroniques grâce au développement d'interventions efficaces qui capitalisent sur le contexte de prise de médicaments des patients. L'objectif de cette application, qui est la prochaine étape pour atteindre cet objectif, est de tester l'impact et l'acceptabilité du MedMinder, un pilulier qui transmet les données de prise de médicaments via une interface Internet sécurisée aux patients, aux membres de la famille et aux gestionnaires de soins, dans un groupe d'adultes, membres de Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) atteints d'IRC. Pour atteindre cet objectif, en partenariat avec HPHC, nous recruterons 120 membres atteints d'IRC diagnostiquée de stade III ou IV pour participer à un essai contrôlé randomisé pré-post de 6 mois. Les participants seront randomisés pour soit recevoir l'utilisation du MedMinder sur une période de six mois avec accès à la gestion des soins par téléphone, soit recevoir les soins habituels de piluliers réguliers avec accès à la gestion des soins par téléphone.

Notre objectif principal est de tester la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention MedMinder. Les principaux composants de l'intervention comprennent : (1) un pilulier hebdomadaire en plastique avec des signaux visuels et auditifs programmables pour inciter l'utilisation des médicaments, (2) la génération d'alertes de dose manquée qui peuvent être envoyées par e-mail, SMS ou téléphone aux patients , les membres de la famille et les gestionnaires de soins HPHC, (3) un site Internet sécurisé qui permet la personnalisation des alertes et des représentations graphiques de l'utilisation des médicaments, et (4) des rapports d'adhésion agrégés disponibles pour les gestionnaires de soins CKD pour les patients qui participent à la gestion des soins HPHC .

Notre objectif secondaire est d'évaluer l'impact et l'acceptabilité de l'implication de la famille et des amis dans la prise de médicaments des membres CKD. Nous documenterons les activités de la famille et des amis liées à la prise de médicaments, l'acceptabilité de l'implication de la famille et des amis dans la prise de médicaments des membres et l'impact d'une telle implication sur l'utilisation des médicaments.

Les résultats de ce projet proposé fourniraient des informations sur la faisabilité d'une intervention d'observance basée sur la technologie, avec un soutien à la prise de médicaments, chez les patients atteints de maladies chroniques. Les résultats de ce projet pilote éclaireront une future application pour une étude plus adéquatement alimentée examinant l'intervention et la mesure du soutien structuré des autres dans la prise de médicaments.