Vårdgivare och elektronisk medicinövervakning vid kronisk njursjukdom

Att följa mediciner är avgörande för att hantera kronisk sjukdom, men det är fortfarande ett problem för kroniska tillstånd. Dålig medicinering leder till försämrad hälsa och därmed ökade kostnader till följd av högre sjukhusvistelser. Medicinering vid kronisk njursjukdom (CKD) är särskilt viktig eftersom framgångsrik behandling kan bromsa utvecklingen till slutstadiet av njursjukdom (ESRD), men lite forskning har fokuserat på adherens hos patienter med tidig CKD. Det finns många hinder för att följa medicinering, inklusive ordination av komplexa läkemedelsregimer, den ofta asymtomatiska karaktären av tidig CKD och bristen på socialt stöd för behandlingsföljsamhet. Även om teknik och stödbaserade interventioner visar lovande, finns det för närvarande ingen guldstandard metod för att förbättra medicinering. Därför är det viktigt att eftersträva nya insatser som tar itu med barriärer för patienter med CKD för att förbättra medicinering och bromsa utvecklingen till ESRD.

Det långsiktiga målet med denna applikation är att förbättra medicinering vid kronisk sjukdom genom utveckling av effektiva interventioner som drar nytta av patienternas medicineringskontext. Syftet med den här applikationen, som är nästa steg för att uppnå det målet, är att pilottesta effekten och acceptansen av MedMinder, en pillbox-enhet som överför läkemedelsdata via ett säkert internetgränssnitt till patienter, familjemedlemmar och vårdchefer, i en grupp vuxna, Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) medlemmar med CKD. För att uppnå detta mål, i samarbete med HPHC, kommer vi att rekrytera 120 medlemmar med diagnostiserad CKD stadium III eller IV för att delta i en 6-månaders randomiserad kontrollerad studie på 6 månader. Deltagarna kommer att randomiseras till att antingen få användning av MedMinder under en sexmånadersperiod med tillgång till telefonvårdshantering, eller få sedvanlig vård av vanliga tablettboxar med tillgång till telefonvårdshantering.

Vårt primära mål är att testa genomförbarheten och acceptansen av MedMinder-interventionen. Huvudkomponenterna i interventionen inkluderar: (1) en tablettlåda i plast varje vecka med programmerbara visuella och auditiva signaler för att snabbt använda medicinering, (2) generering av varningar om missad dos som kan skickas via e-post, textmeddelande eller telefon till patienter , familjemedlemmar och HPHC-vårdchefer, (3) en säker webbplats som tillåter anpassning av varningar och har grafiska representationer av läkemedelsanvändning, och (4) samlade rapporter om efterlevnad som är tillgängliga för CKD-vårdchefer för patienter som deltar i HPHC-vårdhantering .

Vårt sekundära mål är att bedöma effekten och acceptansen av familje- och vänners engagemang vid behandling av CKD-medlemmar. Vi kommer att dokumentera familje- och vänaktiviteter relaterade till medicinering, acceptansen av familje- och vänners engagemang i medlemsläkemedelstagning och vilken inverkan ett sådant engagemang har på läkemedelsanvändningen.

Resultaten av detta föreslagna projekt skulle ge information om genomförbarheten av en teknikbaserad följsamhetsintervention, med stöd för medicinering, hos patienter med kronisk sjukdom. Resultaten från denna pilot kommer att informera en framtida ansökan om en mer adekvat driven studie som undersöker interventionen och mätningen av strukturerat stöd från andra vid medicinering.