Cuidadores e Monitoramento Eletrônico de Medicação na Doença Renal Crônica

A adesão aos medicamentos é fundamental no gerenciamento de doenças crônicas, mas continua sendo um problema nas condições crônicas. A má adesão à medicação leva à deterioração da saúde e, consequentemente, ao aumento dos custos em decorrência do aumento das taxas de internações. A adesão à medicação na doença renal crônica (DRC) é especialmente importante porque o tratamento bem-sucedido pode retardar a progressão para a doença renal terminal (DRCT), mas poucas pesquisas têm focado na adesão em pacientes com DRC inicial. Existem inúmeras barreiras à adesão à medicação, incluindo a prescrição de regimes medicamentosos complexos, a natureza muitas vezes assintomática da DRC inicial e a falta de apoio social para a adesão ao tratamento. Embora as intervenções baseadas em tecnologia e suporte sejam promissoras, atualmente não existe uma abordagem padrão-ouro para melhorar a adesão à medicação. Assim, é essencial buscar novas intervenções que abordem as barreiras para pacientes com DRC para melhorar a adesão à medicação e retardar a progressão para ESRD.

O objetivo de longo prazo deste aplicativo é melhorar a adesão à medicação em doenças crônicas por meio do desenvolvimento de intervenções eficazes que capitalizam o contexto de consumo de medicamentos dos pacientes. O objetivo deste aplicativo, que é a próxima etapa para atingir esse objetivo, é testar o impacto e a aceitabilidade do MedMinder, um dispositivo de caixa de remédios que transmite dados de ingestão de medicamentos por meio de uma interface segura da Internet para pacientes, familiares e gerentes de cuidados, em um grupo de adultos, membros do Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) com DRC. Para atingir esse objetivo, em parceria com o HPHC, recrutaremos 120 membros com DRC estágio III ou IV diagnosticados para participar de um estudo randomizado controlado pré-pós de 6 meses. Os participantes serão randomizados para receber o uso do MedMinder durante um período de seis meses com acesso ao gerenciamento de atendimento por telefone ou receber atendimento usual de caixas de remédios regulares com acesso ao gerenciamento de atendimento por telefone.

Nosso objetivo principal é testar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção MedMinder. Os principais componentes da intervenção incluem: (1) uma caixa de comprimidos semanal de plástico com dicas visuais e auditivas programáveis ​​para solicitar o uso de medicamentos, (2) geração de alertas de dose perdida que podem ser enviados por e-mail, mensagem de texto ou telefone para os pacientes , familiares e gerentes de cuidados do HPHC, (3) um site seguro na Internet que permite a personalização de alertas e possui representações gráficas do uso de medicamentos e (4) relatórios agregados de adesão disponíveis para os gerentes de cuidados de CKD para pacientes que estão participando do gerenciamento de cuidados do HPHC .

Nosso objetivo secundário é avaliar o impacto e a aceitabilidade do envolvimento de familiares e amigos no uso de medicamentos por membros com DRC. Documentaremos as atividades da família e dos amigos relacionadas à ingestão de medicamentos, a aceitabilidade do envolvimento da família e dos amigos na ingestão de medicamentos pelos membros e o impacto que esse envolvimento tem no uso de medicamentos.

Os resultados deste projeto proposto forneceriam informações sobre a viabilidade de uma intervenção de adesão baseada em tecnologia, com apoio na ingestão de medicamentos, em pacientes com doenças crônicas. Os resultados deste piloto servirão de base para uma aplicação futura de um estudo com poder mais adequado, examinando a intervenção e a medição do apoio estruturado de outras pessoas na tomada de medicamentos.