Omaishoitajat ja sähköinen lääkityksen seuranta kroonisessa munuaissairaudessa

Lääkkeiden noudattaminen on ratkaisevan tärkeää kroonisten sairauksien hoidossa, mutta se on edelleen ongelma kroonisten sairauksien yhteydessä. Huono lääkkeiden noudattaminen johtaa terveyden heikkenemiseen ja sitä kautta kustannusten nousuun sairaalahoitojen lisääntymisen seurauksena. Lääkityksen noudattaminen kroonisessa munuaissairaudessa (CKD) on erityisen tärkeää, koska onnistunut hoito voi hidastaa etenemistä loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD), mutta vähän tutkimusta on keskittynyt hoitoon sitoutumiseen potilailla, joilla on varhainen CKD. Lääkityksen noudattamiselle on lukuisia esteitä, mukaan lukien monimutkaisten lääkehoitojen määrääminen, varhaisen kroonisen taudin usein oireeton luonne ja sosiaalisen tuen puute hoitoon sitoutumiselle. Vaikka teknologiaan ja tukeen perustuvat interventiot ovat lupaavia, tällä hetkellä ei ole olemassa kultaista standardia lääkityksen noudattamisen parantamiseksi. Siksi on välttämätöntä jatkaa uusia interventioita, jotka poistavat CKD-potilaiden esteitä lääkityksen noudattamisen parantamiseksi ja ESRD:n etenemisen hidastamiseksi.

Tämän sovelluksen pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa lääkityksen noudattamista kroonisissa sairauksissa kehittämällä tehokkaita interventioita, jotka hyödyntävät potilaiden lääkkeiden ottamista. Tämän sovelluksen tavoite, joka on seuraava askel tavoitteen saavuttamisessa, on pilottitestaa MedMinderin, pillerirasialaitteen, joka välittää lääkkeiden ottotietoja turvallisen internet-liittymän kautta potilaille, perheenjäsenille ja potilaille, vaikutusta ja hyväksyttävyyttä. hoitopäälliköt ryhmässä aikuisia, Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) -jäseniä, joilla on krooninen sairaus. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi rekrytoimme yhteistyössä HPHC:n kanssa 120 jäsentä, joilla on diagnosoitu krooninen taudin vaihe III tai IV osallistumaan kuuden kuukauden pituiseen satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen. Osallistujat satunnaistetaan joko käyttämään MedMinderiä kuuden kuukauden ajan puhelinhoidon hallintaan tai tavallista hoitoa tavallisista pillerilaatikoista, joissa on pääsy puhelinhoidon hallintaan.

Ensisijainen tavoitteemme on testata MedMinder-intervention toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä. Intervention pääkomponentteja ovat: (1) muovinen viikoittainen pillerirasia, jossa on ohjelmoitavia visuaalisia ja kuulomerkkejä lääkkeiden käytön nopeaa käyttöä varten, (2) unohtunutta annostusta koskevien varoitusten luominen, jotka voidaan lähettää sähköpostitse, tekstiviestillä tai puhelimitse potilaille. , perheenjäsenet ja HPHC-hoitopäälliköt, (3) suojattu Internet-sivusto, joka mahdollistaa hälytysten räätälöinnin ja jossa on graafisia esityksiä lääkkeiden käytöstä, ja (4) CKD-hoidon johtajien saatavilla olevat yhdistelmäraportit potilaiden hoidosta, jotka osallistuvat HPHC-hoidon hallintaan. .

Toissijaisena tavoitteemme on arvioida perheen ja ystävien osallistumisen vaikutusta ja hyväksyttävyyttä kroonisen taudin jäsenten lääkitykseen. Dokumentoimme perheen ja ystävien lääkitykseen liittyviä toimia, perheen ja ystävien osallistumisen hyväksyttävyyttä jäsenlääkkeiden ottamiseen sekä osallistumisen vaikutusta lääkkeiden käyttöön.

Tämän ehdotetun hankkeen havainnot antaisivat tietoa teknologiaan perustuvan hoitoon sitoutumisen interventioiden toteutettavuudesta lääkehoidon tuella potilailla, joilla on krooninen sairaus. Tämän pilotin tulokset ovat hyödyllisiä tulevassa hakemuksessa tehokkaampaan tutkimukseen, jossa tarkastellaan muiden lääkkeiden ottamiseen osallistumista ja strukturoidun tuen mittaamista.