Opiekunowie i elektroniczne monitorowanie leków w przewlekłej chorobie nerek

Przestrzeganie leków ma kluczowe znaczenie w leczeniu chorób przewlekłych, ale pozostaje problemem w przypadku chorób przewlekłych. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia, aw konsekwencji do wzrostu kosztów w wyniku większej liczby hospitalizacji. Przestrzeganie zaleceń lekarskich w przewlekłej chorobie nerek (PChN) jest szczególnie ważne, ponieważ skuteczne leczenie może spowolnić postęp schyłkowej niewydolności nerek (ESRD), jednak niewiele badań skupiało się na przestrzeganiu zaleceń u pacjentów z wczesną przewlekłą chorobą nerek. Istnieje wiele barier utrudniających przestrzeganie zaleceń lekarskich, w tym przepisywanie złożonych schematów leczenia, często bezobjawowy charakter wczesnej CKD oraz brak wsparcia społecznego dla przestrzegania zaleceń terapeutycznych. Chociaż interwencje oparte na technologii i wsparciu są obiecujące, obecnie nie ma złotego standardu podejścia do poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich. W związku z tym niezbędne jest prowadzenie nowatorskich interwencji, które usuwają bariery dla pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, aby poprawić przestrzeganie zaleceń lekarskich i spowolnić progresję do ESRD.

Dalekosiężnym celem tej aplikacji jest poprawa przestrzegania zaleceń lekarskich w przypadku chorób przewlekłych poprzez opracowanie skutecznych interwencji, które wykorzystują kontekst przyjmowania leków przez pacjentów. Celem tej aplikacji, która jest kolejnym krokiem do osiągnięcia tego celu, jest pilotażowy test wpływu i akceptowalności MedMinder, urządzenia typu bunkier, które przesyła dane dotyczące przyjmowania leków za pośrednictwem bezpiecznego interfejsu internetowego do pacjentów, członków rodziny i opiekunów, w grupie dorosłych członków Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) z przewlekłą chorobą nerek. Aby osiągnąć ten cel, we współpracy z HPHC zrekrutujemy 120 członków ze zdiagnozowaną CKD w stadium III lub IV do udziału w 6-miesięcznym randomizowanym, kontrolowanym badaniu przed-post. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do korzystania z MedMinder przez okres sześciu miesięcy z dostępem do zarządzania opieką telefoniczną lub do zwykłej opieki w postaci regularnych bunkrów z dostępem do zarządzania opieką telefoniczną.

Naszym głównym celem jest przetestowanie wykonalności i akceptowalności interwencji MedMinder. Główne elementy interwencji obejmują: (1) plastikowe cotygodniowe pudełko na pigułki z programowalnymi wizualnymi i dźwiękowymi wskazówkami do szybkiego zastosowania leku, (2) generowanie powiadomień o pominięciu dawki, które można wysłać e-mailem, SMS-em lub telefonicznie do pacjentów , członków rodziny i kierowników opieki HPHC, (3) bezpieczną witrynę internetową, która umożliwia dostosowywanie alertów i zawiera graficzne przedstawienie stosowania leków oraz (4) zbiorcze raporty dotyczące przestrzegania zaleceń dostępne dla kierowników opieki CKD dla pacjentów uczestniczących w zarządzaniu opieką HPHC .

Naszym drugorzędnym celem jest ocena wpływu i akceptacji zaangażowania rodziny i przyjaciół w przyjmowanie leków przez członków CKD. Udokumentujemy działania rodziny i przyjaciół związane z przyjmowaniem leków, akceptowalność zaangażowania rodziny i przyjaciół w przyjmowanie leków przez członka oraz wpływ takiego zaangażowania na zażywanie leków.

Wyniki tego proponowanego projektu dostarczyłyby informacji na temat wykonalności opartej na technologii interwencji polegającej na przestrzeganiu zaleceń, ze wsparciem przyjmowania leków, u pacjentów z chorobami przewlekłymi. Wyniki tego pilotażu będą stanowić podstawę przyszłego wniosku o przeprowadzenie badania o odpowiedniej mocy, badającego interwencję i pomiar ustrukturyzowanego wsparcia ze strony innych osób przyjmujących leki.