Omsorgspersoner og elektronisk medisinovervåking ved kronisk nyresykdom

Overholdelse av medisiner er avgjørende for å håndtere kronisk sykdom, men det er fortsatt et problem på tvers av kroniske tilstander. Dårlig etterlevelse av medisiner fører til svekket helse og dermed økte kostnader som følge av høyere antall sykehusinnleggelser. Medisinoverholdelse ved kronisk nyresykdom (CKD) er spesielt viktig fordi vellykket behandling kan bremse utviklingen til sluttstadium nyresykdom (ESRD), men lite forskning har fokusert på overholdelse hos pasienter med tidlig CKD. Det finnes en rekke barrierer for overholdelse av medisiner, inkludert forskrivning av komplekse medisinregimer, den ofte asymptomatiske karakteren av tidlig CKD og mangelen på sosial støtte for behandlingsoverholdelse. Mens teknologi og støttebaserte intervensjoner viser lovende, er det for øyeblikket ingen gullstandard tilnærming for å forbedre medisinoverholdelse. Derfor er det viktig å forfølge nye intervensjoner som adresserer barrierer for pasienter med CKD for å forbedre medisinoverholdelsen og bremse progresjonen til ESRD.

Det langsiktige målet med denne applikasjonen er å forbedre medisinoverholdelse ved kronisk sykdom gjennom utvikling av effektive intervensjoner som utnytter pasientenes medisinbrukskontekst. Målet med denne applikasjonen, som er neste skritt for å nå dette målet, er å pilotteste virkningen og akseptabiliteten til MedMinder, en pillbox-enhet som overfører medisinbrukende data via et sikkert internettgrensesnitt til pasienter, familiemedlemmer og omsorgsledere, i en gruppe voksne, Harvard Pilgrim Health Care (HPHC)-medlemmer med CKD. For å oppnå dette målet, i samarbeid med HPHC, vil vi rekruttere 120 medlemmer med diagnostisert CKD stadium III eller IV for å delta i en 6-måneders randomisert-kontrollert studie på 6 måneder. Deltakerne vil bli randomisert til enten å motta bruk av MedMinder over en seks-måneders periode med tilgang til telefonbehandling, eller motta vanlig behandling av vanlige pillebokser med tilgang til telefonbehandling.

Vårt primære mål er å teste gjennomførbarheten og akseptabiliteten av MedMinder-intervensjonen. Hovedkomponentene i intervensjonen inkluderer: (1) en ukentlig pilleboks i plast med programmerbare visuelle og auditive signaler for å gi beskjed om medisinbruk, (2) generering av varsler om tapte doser som kan sendes via e-post, tekstmelding eller telefon til pasienter , familiemedlemmer og HPHC-omsorgsledere, (3) et sikkert nettsted som tillater tilpasning av varsler og har grafiske representasjoner av medisinbruk, og (4) samlede overholdelsesrapporter tilgjengelig for CKD-omsorgsledere for pasienter som deltar i HPHC-behandling .

Vårt sekundære mål er å vurdere virkningen og akseptabiliteten av involvering av familie og venner i medisinering av CKD-medlemmer. Vi vil dokumentere familie- og venneaktiviteter knyttet til medisinbruk, aksept av familie- og venners involvering i medlemsmedisinering, og hvilken innvirkning slik involvering har på medisinbruk.

Funnene fra dette foreslåtte prosjektet vil gi informasjon om gjennomførbarheten av en teknologibasert adherensintervensjon, med støtte for medisinbruk, hos pasienter med kronisk sykdom. Resultatene fra denne piloten vil informere en fremtidig søknad om en mer tilstrekkelig drevet studie som undersøker intervensjon og måling av strukturert støtte fra andre i medisinbruk.