Zorgverleners en elektronische medicatiebewaking bij chronische nierziekte

Medicatietrouw is van cruciaal belang bij het beheersen van chronische ziekten, maar het blijft een probleem bij chronische aandoeningen. Slechte therapietrouw leidt tot een verslechtering van de gezondheid en vervolgens tot hogere kosten als gevolg van hogere ziekenhuisopnames. Medicatietrouw bij chronische nierziekte (CKD) is vooral belangrijk omdat een succesvolle behandeling de progressie naar eindstadium nierziekte (ESRD) kan vertragen, maar weinig onderzoek heeft zich gericht op therapietrouw bij patiënten met vroege CKD. Er zijn tal van belemmeringen voor therapietrouw, waaronder het voorschrijven van complexe medicatieregimes, de vaak asymptomatische aard van vroege CKD en het gebrek aan sociale steun voor therapietrouw. Hoewel technologie en op ondersteuning gebaseerde interventies veelbelovend zijn, is er momenteel geen gouden standaardbenadering om therapietrouw te verbeteren. Het is dus essentieel om nieuwe interventies na te streven die barrières voor patiënten met CKD aanpakken om therapietrouw te verbeteren en de progressie naar ESRD te vertragen.

Het langetermijndoel van deze toepassing is het verbeteren van de therapietrouw bij chronische ziekten door de ontwikkeling van effectieve interventies die inspelen op de medicatiecontext van patiënten. Het doel van deze applicatie, die de volgende stap is om dat doel te bereiken, is het testen van de impact en aanvaardbaarheid van de MedMinder, een pillendoosje dat gegevens over het innemen van medicijnen via een beveiligde internetinterface verzendt naar patiënten, familieleden en zorgmanagers, in een groep volwassen leden van de Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) met CKD. Om dit doel te bereiken, zullen we in samenwerking met HPHC 120 leden rekruteren met de diagnose CKD stadium III of IV om deel te nemen aan een 6 maanden durende pre-post gerandomiseerde gecontroleerde studie. Deelnemers worden gerandomiseerd om ofwel gebruik te maken van de MedMinder gedurende een periode van zes maanden met toegang tot telefonisch zorgbeheer, of om de gebruikelijke zorg te krijgen van reguliere bunkers met toegang tot telefonisch zorgbeheer.

Ons primaire doel is om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de MedMinder-interventie te testen. De belangrijkste onderdelen van de interventie zijn: (1) een plastic wekelijkse pillendoos met programmeerbare visuele en auditieve signalen om medicatiegebruik te stimuleren, (2) het genereren van waarschuwingen voor gemiste doses die via e-mail, sms of telefoon naar patiënten kunnen worden verzonden , familieleden en HPHC-zorgmanagers, (3) een beveiligde internetsite die aanpassing van waarschuwingen mogelijk maakt en grafische weergaven van medicatiegebruik heeft, en (4) geaggregeerde therapietrouwrapporten beschikbaar voor CKD-zorgmanagers voor patiënten die deelnemen aan HPHC-zorgbeheer .

Ons secundaire doel is het beoordelen van de impact en aanvaardbaarheid van de betrokkenheid van familie en vrienden bij het innemen van medicatie door CKD-leden. We documenteren de activiteiten van familie en vrienden met betrekking tot medicatiegebruik, de aanvaardbaarheid van betrokkenheid van familie en vrienden bij het medicatiegebruik van leden, en de impact die dergelijke betrokkenheid heeft op medicatiegebruik.

Bevindingen van dit voorgestelde project zouden informatie opleveren over de haalbaarheid van een op technologie gebaseerde therapietrouwinterventie, met ondersteuning bij het innemen van medicijnen, bij patiënten met een chronische ziekte. De resultaten van deze pilot zullen een toekomstige toepassing vormen voor een meer adequaat aangedreven onderzoek naar de interventie en meting van gestructureerde ondersteuning van anderen bij het innemen van medicijnen.