Pflegekräfte und elektronische Medikamentenüberwachung bei chronischen Nierenerkrankungen

Die Einhaltung von Medikamenten ist bei der Behandlung chronischer Krankheiten von entscheidender Bedeutung, bleibt jedoch bei chronischen Erkrankungen ein Problem. Eine schlechte Medikamenteneinhaltung führt zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustands und in der Folge zu höheren Kosten aufgrund höherer Krankenhausaufenthaltsraten. Die Medikamenteneinhaltung bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) ist besonders wichtig, da eine erfolgreiche Behandlung das Fortschreiten zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) verlangsamen kann. Allerdings hat sich bisher nur wenig Forschung auf die Medikamenteneinhaltung bei Patienten mit früher CKD konzentriert. Es gibt zahlreiche Hindernisse für die Einhaltung von Medikamenten, darunter die Verschreibung komplexer Medikamentenschemata, die häufig asymptomatische Natur früher CNI-Erkrankungen und der Mangel an sozialer Unterstützung für die Einhaltung der Behandlung. Während technologie- und unterstützungsbasierte Interventionen vielversprechend sind, gibt es derzeit keinen Goldstandard-Ansatz zur Verbesserung der Medikamenteneinhaltung. Daher ist es wichtig, neuartige Interventionen zu verfolgen, die Hindernisse für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung beseitigen, um die Medikamenteneinhaltung zu verbessern und das Fortschreiten der terminalen Niereninsuffizienz zu verlangsamen.

Das langfristige Ziel dieser Anwendung besteht darin, die Medikamenteneinhaltung bei chronischen Erkrankungen durch die Entwicklung wirksamer Interventionen zu verbessern, die sich den Kontext der Medikamenteneinnahme der Patienten zunutze machen. Das Ziel dieser Anwendung, die den nächsten Schritt zur Erreichung dieses Ziels darstellt, besteht darin, die Wirkung und Akzeptanz des MedMinder, eines Pillendosengeräts, das Daten zur Medikamenteneinnahme über eine sichere Internetschnittstelle an Patienten, Familienmitglieder usw. überträgt, in einem Pilotversuch zu testen Pflegemanager, in einer Gruppe erwachsener Mitglieder des Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) mit CKD. Um dieses Ziel zu erreichen, werden wir in Zusammenarbeit mit HPHC 120 Mitglieder mit diagnostizierter CKD im Stadium III oder IV rekrutieren, um an einer 6-monatigen randomisierten, kontrollierten Prä-Post-Studie teilzunehmen. Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten entweder über einen Zeitraum von sechs Monaten eine Nutzung des MedMinder mit Zugang zum telefonischen Pflegemanagement oder die übliche Betreuung durch reguläre Pillendosen mit Zugang zum telefonischen Pflegemanagement.

Unser primäres Ziel ist es, die Machbarkeit und Akzeptanz der MedMinder-Intervention zu testen. Zu den Hauptkomponenten der Intervention gehören: (1) eine wöchentliche Pillendose aus Kunststoff mit programmierbaren visuellen und akustischen Hinweisen, um die Medikamenteneinnahme zu veranlassen, (2) die Generierung von Warnmeldungen über versäumte Dosen, die per E-Mail, SMS oder Telefon an Patienten gesendet werden können , Familienmitgliedern und HPHC-Pflegemanagern, (3) eine sichere Internetseite, die die individuelle Anpassung von Warnungen ermöglicht und grafische Darstellungen des Medikamentengebrauchs bietet, und (4) aggregierte Adhärenzberichte, die CKD-Pflegemanagern für Patienten zur Verfügung stehen, die am HPHC-Pflegemanagement teilnehmen .

Unser sekundäres Ziel besteht darin, die Auswirkungen und Akzeptanz der Beteiligung von Familie und Freunden an der Medikamenteneinnahme von CKD-Mitgliedern zu bewerten. Wir dokumentieren Aktivitäten von Familienangehörigen und Freunden im Zusammenhang mit der Medikamenteneinnahme, die Akzeptanz der Beteiligung von Familie und Freunden an der Medikamenteneinnahme durch Mitglieder und die Auswirkungen einer solchen Beteiligung auf den Medikamentengebrauch.

Die Ergebnisse dieses vorgeschlagenen Projekts würden Informationen über die Machbarkeit einer technologiebasierten Adhärenzintervention mit Unterstützung bei der Medikamenteneinnahme bei Patienten mit chronischen Erkrankungen liefern. Die Ergebnisse dieses Pilotprojekts werden in einen zukünftigen Antrag für eine besser aussagekräftige Studie einfließen, in der die Intervention und Messung der strukturierten Unterstützung durch andere bei der Medikamenteneinnahme untersucht wird.