Cuidadores y Monitoreo Electrónico de Medicamentos en Enfermedad Renal Crónica

La adherencia a los medicamentos es fundamental en el manejo de enfermedades crónicas, sin embargo, sigue siendo un problema en todas las condiciones crónicas. La mala adherencia a la medicación conduce al deterioro de la salud y, posteriormente, a un aumento de los costos como resultado de las mayores tasas de hospitalización. La adherencia a la medicación en la enfermedad renal crónica (ERC) es especialmente importante porque el tratamiento exitoso puede retrasar la progresión a la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD); sin embargo, poca investigación se ha centrado en la adherencia en pacientes con ERC temprana. Existen numerosas barreras para la adherencia a la medicación, incluida la prescripción de regímenes de medicación complejos, la naturaleza a menudo asintomática de la ERC temprana y la falta de apoyo social para la adherencia al tratamiento. Si bien las intervenciones basadas en la tecnología y el apoyo parecen prometedoras, actualmente no existe un enfoque estándar de oro para mejorar la adherencia a la medicación. Por lo tanto, es esencial buscar intervenciones novedosas que aborden las barreras para que los pacientes con ERC mejoren la adherencia a la medicación y desaceleren la progresión a ESRD.

El objetivo a largo plazo de esta aplicación es mejorar la adherencia a la medicación en enfermedades crónicas mediante el desarrollo de intervenciones eficaces que aprovechen el contexto de toma de medicación de los pacientes. El objetivo de esta aplicación, que es el siguiente paso para lograr ese objetivo, es probar el impacto y la aceptabilidad de MedMinder, un dispositivo pastillero que transmite datos de toma de medicamentos a través de una interfaz segura de Internet a pacientes, familiares y administradores de atención, en un grupo de miembros adultos de Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) con ERC. Para lograr este objetivo, en asociación con HPHC, reclutaremos a 120 miembros con diagnóstico de ERC en etapa III o IV para participar en un ensayo controlado aleatorio previo y posterior de 6 meses. Los participantes serán asignados al azar para recibir el uso de MedMinder durante un período de seis meses con acceso a la gestión de la atención telefónica, o recibir la atención habitual de pastilleros regulares con acceso a la gestión de la atención telefónica.

Nuestro objetivo principal es probar la viabilidad y aceptabilidad de la intervención de MedMinder. Los componentes principales de la intervención incluyen: (1) un pastillero semanal de plástico con señales visuales y auditivas programables para el uso inmediato de medicamentos, (2) generación de alertas de dosis olvidadas que se pueden enviar por correo electrónico, mensaje de texto o teléfono a los pacientes , familiares y administradores de atención de HPHC, (3) un sitio de Internet seguro que permite la personalización de alertas y tiene representaciones gráficas del uso de medicamentos, y (4) informes agregados de cumplimiento disponibles para administradores de atención de CKD para pacientes que participan en la administración de atención de HPHC .

Nuestro objetivo secundario es evaluar el impacto y la aceptabilidad de la participación de familiares y amigos en la toma de medicamentos de los miembros con ERC. Documentaremos las actividades de familiares y amigos relacionadas con la toma de medicamentos, la aceptabilidad de la participación de familiares y amigos en la toma de medicamentos de los miembros y el impacto que dicha participación tiene en el uso de medicamentos.

Los hallazgos de este proyecto propuesto proporcionarían información sobre la viabilidad de una intervención de adherencia basada en tecnología, con apoyo para la toma de medicamentos, en pacientes con enfermedades crónicas. Los resultados de este piloto informarán una aplicación futura para un estudio con un poder estadístico más adecuado que examine la intervención y la medición del apoyo estructurado de otros en la toma de medicamentos.