Лица, осуществляющие уход, и электронный мониторинг лекарств при хронической болезни почек

Приверженность к лекарствам имеет решающее значение для лечения хронических заболеваний, но остается проблемой при хронических состояниях. Плохая приверженность лечению приводит к ухудшению здоровья и, как следствие, к увеличению расходов в результате более высоких показателей госпитализации. Приверженность к лечению при хронической болезни почек (ХБП) особенно важна, поскольку успешное лечение может замедлить прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности (ТХПН), однако мало исследований посвящено приверженности пациентов с ранней ХБП. Существуют многочисленные препятствия для соблюдения режима лечения, в том числе назначение сложных схем лечения, часто бессимптомный характер ранней ХБП и отсутствие социальной поддержки приверженности к лечению. Несмотря на то, что вмешательства, основанные на технологиях и поддержке, кажутся многообещающими, в настоящее время не существует золотого стандарта подхода к улучшению соблюдения режима лечения. Таким образом, важно проводить новые вмешательства, которые устраняют барьеры для пациентов с ХБП, чтобы улучшить приверженность лечению и замедлить прогрессирование до терминальной почечной недостаточности.

Долгосрочной целью этого приложения является улучшение соблюдения режима лечения при хронических заболеваниях за счет разработки эффективных вмешательств, основанных на контексте приема лекарств пациентами. Целью этого приложения, которое является следующим шагом к достижению этой цели, является пилотное тестирование воздействия и приемлемости MedMinder, устройства-таблетки, которое передает данные о приеме лекарств через безопасный интернет-интерфейс пациентам, членам семьи и менеджеры по уходу в группе взрослых участников программы Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) с ХБП. Для достижения этой цели в партнерстве с HPHC мы наберем 120 участников с диагностированной ХБП стадии III или IV для участия в 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании до и после. Участники будут рандомизированы либо для использования MedMinder в течение шестимесячного периода с доступом к управлению обслуживанием по телефону, либо для получения обычного ухода в виде обычных коробочек для таблеток с доступом к управлению обслуживанием по телефону.

Наша основная цель — проверить осуществимость и приемлемость вмешательства MedMinder. Основные компоненты вмешательства включают в себя: (1) пластиковый контейнер для еженедельных таблеток с программируемыми визуальными и слуховыми подсказками для подсказки о приеме лекарств, (2) генерация предупреждений о пропущенной дозе, которые могут быть отправлены пациентам по электронной почте, текстовым сообщениям или телефону. , члены семьи и менеджеры по уходу HPHC, (3) безопасный интернет-сайт, который позволяет настраивать оповещения и имеет графическое представление об использовании лекарств, и (4) сводные отчеты о приверженности, доступные менеджерам по лечению ХБП для пациентов, которые участвуют в управлении лечением HPHC. .

Наша второстепенная цель — оценить влияние и приемлемость участия семьи и друзей в приеме лекарств для пациентов с ХБП. Мы будем документировать деятельность семьи и друзей, связанную с приемом лекарств, допустимость участия семьи и друзей в приеме лекарств участниками, а также влияние такого участия на прием лекарств.

Результаты этого предлагаемого проекта предоставят информацию о возможности технологического вмешательства для обеспечения приверженности с поддержкой приема лекарств у пациентов с хроническими заболеваниями. Результаты этого пилотного проекта послужат основой для будущей заявки на более адекватное исследование, посвященное изучению вмешательства и измерения структурированной поддержки со стороны других при приеме лекарств.