脳卒中後の手首のロボットリハビリ中のボトックス®の影響
脳卒中後の手首のロボット リハビリテーションにおける Botox® の影響: 二重盲検、プラセボ対照パイロット研究
調査の概要
詳細な説明
この研究では、脳卒中後の手首機能のリハビリテーションを促進する新しい方法を探ります。 回復の課題の 1 つは、筋肉のこわばりや過剰な筋緊張であり、運動や治療の進行を制限することがよくあります。 これを考慮して、治験責任医師は回復を最大化するために、1 回限りのボトックス注射と 6 週間のロボット療法プロトコルを組み合わせて手首と前腕を治療することを提案しています。
ボトックス®は、筋肉に直接注射して一時的に筋肉を弛緩させる薬剤です。 ボトックス® は、脳卒中患者の緊張した筋肉の筋緊張を低下させるために一般的に使用されます。 ロボット療法は、視覚的および触覚的なフィードバックを使用して、非常に反復的な集団練習を提供します。
被験者は無作為に2つのグループに分けられます。 グループ A には Botox® 注射を、グループ B にはプラセボ生理食塩水注射を行います。 両方のグループは、同じロボット治療プロトコルを受け取ります。 被験者と研究者は、グループの割り当てを知らされません。 研究者は、彼らが受けた介入に応じて、さまざまなアウトカム指標においてグループ間に傾向があるかどうかを知りたい. 研究者は、主要なアウトカム指標であるFugl Meyerで、治療グループが対照グループよりも優れた結果をもたらすと予測しています. 研究者は、このパイロット研究の結果がより大きな臨床試験の開発を導くことを望んでいます.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10065
- New York Presbyterian Hospital- Weill Cornell campus
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- >脳卒中後6ヶ月
- シングルストローク
- 手首屈筋と回内筋のアッシュワース スケールが 2 より大きいが 4 より小さい
- 複数のステップの指示に従うことができる
- すべてのアクティブな作業療法を完了
- 手首の伸展および回外における運動強度 > 1/5
- 手首の屈曲および伸展で 0 ~ 45 度、橈骨偏位で 0 ~ 20 度、尺骨偏位で 0 ~ 20 度、回内および回外で 0 ~ 45 度の受動 ROM
- 少なくとも 12 か月間、手首/前腕の筋肉にボトックス® 注射を行わない
- ロボティクス研究プロトコルにナイーブ
除外基準:
- 関節拘縮および手首または前腕
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ボトックス®
このグループは、手首の屈筋と前腕の回内筋にボトックスの注射を受けます
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治療グループは、影響を受けた腕の手首屈筋と回内筋にボトックス®の注射を1回受けます。
各被験者は、合計 150 単位の標準用量を受け取ります。橈側手根屈筋と尺側手根屈筋にそれぞれ 50u、円筋回内筋群と方形筋回内筋群にそれぞれ 25u です。
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:生理食塩水
このグループは、治療グループと同じ筋肉群 (手首屈筋と回内筋) に生理食塩水の注射を受けます。
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対照群には、橈側手根屈筋と尺側手根屈筋、および円筋回内筋群と方形筋回内筋群に塩水を 1 回注射します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Fugl Meyer-上肢セクションのスコアを変更
時間枠:ベースライン時および退院時
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Fugl Meyer は、障害レベルで四肢の動きの質を評価します。
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ベースライン時および退院時
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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キネマティック解析の変更
時間枠:注射前と注射後1週間
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キネマティック情報は、InMotion 3 リスト ロボット デバイスの評価モードの管理中に記録されます。
手首 (屈曲、伸展、尺骨/橈骨偏位) と前腕 (回内、回外) の動きは、その後の分析のために記録されます。
滑らかさ、位置、動きの速度などの運動学的パラメーターは、注入前と注入後に調べられます。
情報はロボット装置から抽出され、コンピュータ プログラムによって分析されます。
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注射前と注射後1週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Caty GD, Detrembleur C, Bleyenheuft C, Deltombe T, Lejeune TM. Effect of upper limb botulinum toxin injections on impairment, activity, participation, and quality of life among stroke patients. Stroke. 2009 Jul;40(7):2589-91. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.544346. Epub 2009 Apr 30.
- Fasoli SE, Fragala-Pinkham M, Hughes R, Krebs HI, Hogan N, Stein J. Robotic therapy and botulinum toxin type A: a novel intervention approach for cerebral palsy. Am J Phys Med Rehabil. 2008 Dec;87(12):1022-5. doi: 10.1097/PHM.0b013e31817fb346.
- Frascarelli F, Masia L, Di Rosa G, Petrarca M, Cappa P, Castelli E. Robot-mediated and clinical scales evaluation after upper limb botulinum toxin type A injection in children with hemiplegia. J Rehabil Med. 2009 Nov;41(12):988-94. doi: 10.2340/16501977-0412.
- Levy CE, Giuffrida C, Richards L, Wu S, Davis S, Nadeau SE. Botulinum toxin a, evidence-based exercise therapy, and constraint-induced movement therapy for upper-limb hemiparesis attributable to stroke: a preliminary study. Am J Phys Med Rehabil. 2007 Sep;86(9):696-706. doi: 10.1097/PHM.0b013e31813e2b4d.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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