褥瘡創傷治癒率における特殊アミノ酸混合物の使用 - プラセボ対照試験

褥瘡は、皮膚、筋肉、またはその下にある組織への局所的な損傷の領域として定義されます。これは、通常、骨隆起上のせん断、摩擦、または解放されていない圧力によって引き起こされます。 それらは、長期の寝たきり、不動、不活動、または感覚の低下を引き起こす多くの健康状態に関連しており、特に高齢者の罹患率と死亡率に大きく寄与する可能性があります. 国際的な有病率は、方法論の違いと分類システムにより、4.6% から 83.6% の範囲です。 シンガポールでは、3 つの病院での褥瘡の有病率に関する研究で、9% から 14% の有病率が明らかになりました。

褥瘡はしばしば整然と適時に治癒することができず、その結果、慢性的な治癒しない創傷が生じる. 止血、炎症、増殖、血管新生、およびリモデリングの創傷治癒プロセスを混乱させる可能性がある多くの内因性および外因性の要因が特定されています。 創傷治癒プロセスへの影響について関心が高まっている要因の 1 つは、栄養状態です。

アルギニンは準必須アミノ酸です。これは、体が通常は十分な量を作っているにもかかわらず、重大な病気や重度の外傷の際に補給が必要になる場合があるためです. アルギニンを使用して創傷治癒と褥瘡予防を強化することに焦点を当てた数多くの研究が行われてきました. 窒素バランス、細胞増殖、T リンパ球機能、コラーゲン蓄積の促進に必要です。 また、血管拡張および血管新生特性で知られる一酸化窒素に変化します。

グルタミンは体内で製造できるため、条件付きで必須のアミノ酸ですが、極度の身体的ストレス下では、グルタミンの需要が身体の生産能力を超えます. 体はグルタミンを独自に作ることもできるため、適切な量のグルタミンは一般的に食事だけで得られます. 怪我、手術、感染症、長期にわたるストレスなどの特定の病状は、グルタミンレベルを枯渇させる可能性があります. グルタミンは免疫系で重要な役割を果たしているため、この栄養素が欠乏すると治癒プロセスが大幅に遅くなる可能性があります.

ベータ-ヒドロキシ-ベータ メチルブチレート (HMB) は、必須アミノ酸であるロイシンの代謝産物です。 HMBの補給は、筋肉量の増加と関連していました. HMB は、筋肉のタンパク質分解を阻害し、タンパク質の代謝回転を調節することにより、その効果を主張しているようです。

最近、アルギニンがHMBおよびグルタミンと組み合わせて創傷治癒を促進することが発見されました. アルギニンを経口補給された健康な被験者は、血漿アルギニンとオルニチンのレベルが大幅に上昇し、コラーゲン合成の速度が向上することが示されました. 別の最近の研究では、HMB/アルギニン/リジン混合物は、1年以上にわたって高齢患者のタンパク質代謝回転を増加させました. ただし、急性の医療環境で慢性的に治癒しにくい創傷を有する患者に対して行われたランダム化比較試験は知られていません。

目的: 市販のHMB/アルギニン/リジン混合物(Abound)と標準的な高タンパク、高エネルギー等窒素の医療用栄養補助食品を補充した患者と、標準的な高タンパク、高エネルギーの等窒素医療用栄養補助食品のみを補充した患者の褥瘡治癒率を比較する栄養補助食品。

結果指標

• 創傷サイズの変化率 (長さ、深さ、面積)
• 生存可能な創傷組織の割合の変化率 (詳細については、創傷データ コレクションを参照してください)

この研究は、比較無作為化比較試験デザインを採用します。