特殊氨基酸混合物在压疮伤口愈合率中的应用——一项安慰剂对照试验

压力性溃疡被定义为皮肤、肌肉或皮下组织的局部损伤区域，由剪切、摩擦或未缓解的压力引起，通常在骨突出处。 它们与许多导致长期卧床休息、行动不便、不活动或感觉不佳的健康状况有关，并可能显着增加发病率和死亡率，尤其是在老年人口中。 由于方法学差异和分类系统，国际流行率在 4.6% - 83.6% 之间变化很大。 在新加坡，一项针对 3 家医院压疮患病率的研究显示患病率为 9% 至 14%。

压疮往往不能及时有序地愈合，导致慢性不愈合伤口。 已经确定了许多内在和外在因素，它们可以破坏止血、炎症、增殖、血管生成和重塑的伤口愈合过程。 因其对伤口愈合过程的影响而获得更多关注的因素之一是营养状况。

精氨酸是一种半必需氨基酸，因为即使身体通常可以制造足够的精氨酸，但在危重疾病和严重创伤期间有时需要补充。 有许多研究侧重于使用精氨酸来促进伤口愈合和预防压疮。 它是促进氮平衡、细胞增殖、T 淋巴细胞功能和胶原蛋白积累所必需的。 它还会变成一氧化氮，一氧化氮以其血管扩张和血管生成特性而闻名。

谷氨酰胺是条件必需氨基酸，因为它可以在体内制造，但在极端的身体压力下，对谷氨酰胺的需求超过了身体制造它的能力。 通常仅通过饮食就能获得足量的谷氨酰胺，因为人体也能够自行制造谷氨酰胺。 某些医疗状况，包括受伤、手术、感染和长期压力，会降低谷氨酰胺水平。 由于谷氨酰胺在免疫系统中起着关键作用，因此缺乏这种营养素会显着减缓愈合过程。

β-羟基-β-甲基丁酸 (HMB) 是亮氨酸（一种必需氨基酸）的代谢产物。 HMB 补充剂与肌肉质量增加有关。 HMB 似乎通过抑制肌肉蛋白水解和调节蛋白质周转来发挥其作用。

最近，已发现精氨酸与 HMB 和谷氨酰胺结合可加速伤口愈合。 结果表明，口服精氨酸补充剂的健康受试者血浆精氨酸和鸟氨酸水平显着升高，从而导致胶原蛋白合成率提高。 在最近的另一项研究中，HMB/精氨酸/赖氨酸混合物在长达一年的时间里增加了老年患者的蛋白质周转率。 然而，目前还没有针对急性医疗机构中慢性难以愈合伤口的患者进行的随机对照试验。

目的 比较补充商业 HMB/精氨酸/赖氨酸混合物 (Abound) 和标准高蛋白、高能量等氮医学营养补充剂的患者与仅补充标准高蛋白、高能量等氮医学营养补充剂的患者的压疮愈合率营养补充剂。

成果指标

• 伤口大小（长度、深度、面积）的百分比变化
• 活伤口组织比例的百分比变化（详见伤口数据收集）

该研究将采用比较、随机对照试验设计。