Zastosowanie specjalistycznej mieszanki aminokwasów w leczeniu ran odleżynowych — badanie kontrolowane placebo

Odleżyny definiuje się jako obszary miejscowego uszkodzenia skóry, mięśni lub leżącej pod nimi tkanki, spowodowane ścinaniem, tarciem lub nieodciążonym uciskiem, zwykle na wypukłościach kostnych. Są one związane z wieloma stanami zdrowotnymi, które powodują długotrwałe leżenie w łóżku, unieruchomienie, brak aktywności lub słabe czucie i mogą znacząco przyczynić się do zachorowalności i śmiertelności, szczególnie w populacji osób starszych. Międzynarodowe wskaźniki rozpowszechnienia wahają się w szerokim zakresie od 4,6% do 83,6% ze względu na różnice metodologiczne i systemy klasyfikacji. W Singapurze badanie dotyczące częstości występowania odleżyn w 3 szpitalach wykazało częstość występowania od 9% do 14%.

Odleżyny często nie goją się w odpowiednim czasie iw sposób uporządkowany, co powoduje przewlekłą, niegojącą się ranę. Zidentyfikowano wiele wewnętrznych i zewnętrznych czynników, które mogą zakłócać procesy gojenia się ran, takie jak hemostaza, zapalenie, proliferacja, angiogeneza i przebudowa. Jednym z czynników wzbudzających coraz większe zainteresowanie ze względu na jego wpływ na procesy gojenia się ran jest stan odżywienia.

Arginina jest pół-niezbędnym aminokwasem, ponieważ chociaż organizm normalnie wytwarza jej wystarczającą ilość, suplementacja jest czasami potrzebna podczas krytycznej choroby i ciężkiego urazu. Przeprowadzono liczne badania naukowe skupiające się na wykorzystaniu argininy do poprawy gojenia się ran i zapobiegania odleżynom. Jest niezbędny do promowania równowagi azotowej, proliferacji komórek, funkcji limfocytów T i akumulacji kolagenu. Zamienia się również w tlenek azotu, który znany jest ze swoich właściwości rozszerzających naczynia krwionośne i angiogenezy.

Glutamina jest warunkowo niezbędnym aminokwasem, ponieważ może być wytwarzana w organizmie, ale przy ekstremalnym obciążeniu fizycznym zapotrzebowanie na glutaminę przekracza zdolność organizmu do jej wytwarzania. Odpowiednie ilości glutaminy są na ogół uzyskiwane poprzez samą dietę, ponieważ organizm jest również w stanie samodzielnie wytwarzać glutaminę. Niektóre schorzenia, w tym urazy, zabiegi chirurgiczne, infekcje i długotrwały stres, mogą obniżać poziom glutaminy. Ponieważ glutamina odgrywa kluczową rolę w układzie odpornościowym, niedobór tego składnika odżywczego może znacznie spowolnić proces gojenia.

Beta-hydroksy-Beta metylomaślan (HMB) jest metabolitem leucyny, niezbędnego aminokwasu. Suplementacja HMB wiązała się ze zwiększonym przyrostem masy mięśniowej. Wydaje się, że HMB zapewnia swoje działanie poprzez hamowanie proteolizy mięśni i modulowanie obrotu białkami.

Ostatnio stwierdzono, że arginina przyspiesza gojenie się ran w połączeniu z HMB i glutaminą. Wykazano, że zdrowe osoby, którym doustnie suplementowano argininę, miały znaczny wzrost poziomu argininy i ornityny w osoczu, co doprowadziło do zwiększenia tempa syntezy kolagenu. W innym niedawnym badaniu mieszanina HMB/arginina/lizyna zwiększyła obrót białkami u starszych pacjentów w ciągu roku. Jednak nie ma znanego randomizowanego kontrolowanego badania przeprowadzonego na pacjentach z przewlekłymi, trudno gojącymi się ranami w ostrych warunkach opieki zdrowotnej.

CEL Porównanie wskaźników gojenia się odleżyn u pacjentów otrzymujących komercyjną mieszaninę HMB/arginina/lizyna (Abound) i standardowe wysokobiałkowe, wysokoenergetyczne izoazotowe medyczne suplementy diety w porównaniu z pacjentami otrzymującymi wyłącznie standardowe wysokobiałkowe, wysokoenergetyczne izoazotowe medyczne suplementy diety Suplementy odżywcze.

WSKAŹNIKI WYNIKÓW

• Procentowa zmiana rozmiaru rany (długość, głębokość, powierzchnia)
• Procentowa zmiana proporcji żywej tkanki rany (szczegółowe informacje znajdują się w zbieraniu danych dotyczących rany)

Badanie będzie opierać się na porównawczym, randomizowanym badaniu kontrolowanym.