L'utilisation d'un mélange d'acides aminés spécialisés dans les taux de cicatrisation des plaies de pression - Un essai contrôlé par placebo

Les escarres sont définies comme des zones de lésions localisées de la peau, des muscles ou des tissus sous-jacents, causées par un cisaillement, une friction ou une pression non soulagée, généralement sur des proéminences osseuses. Ils sont associés à de nombreux problèmes de santé qui entraînent un alitement prolongé, l'immobilité, l'inactivité ou une mauvaise sensation et peuvent contribuer de manière significative à la morbidité et à la mortalité, en particulier chez les personnes âgées. Les taux de prévalence internationaux varient largement de 4,6 % à 83,6 % en raison des différences méthodologiques et des systèmes de classification. A Singapour, une étude sur la prévalence des escarres dans 3 hôpitaux a révélé une prévalence de 9% à 14%.

Les ulcères de pression ne guérissent souvent pas de manière opportune et ordonnée, ce qui entraîne une plaie chronique qui ne guérit pas. De nombreux facteurs intrinsèques et extrinsèques ont été identifiés qui peuvent perturber les processus de cicatrisation de l'hémostase, de l'inflammation, de la prolifération, de l'angiogenèse et du remodelage. L'état nutritionnel est l'un des facteurs qui suscitent le plus d'intérêt pour son impact sur les processus de cicatrisation.

L'arginine est un acide aminé semi-essentiel car même si le corps en produit normalement suffisamment, une supplémentation est parfois nécessaire lors de maladies graves et de traumatismes graves. De nombreuses études de recherche se sont concentrées sur l'utilisation de l'arginine pour améliorer la cicatrisation des plaies et la prévention des escarres. Il est nécessaire à la promotion de l'équilibre azoté, de la prolifération cellulaire, de la fonction des lymphocytes T et de l'accumulation de collagène. Il se transforme également en oxyde nitrique, connu pour ses propriétés vasodilatatrices et angiogéniques.

La glutamine est un acide aminé conditionnellement essentiel car elle peut être fabriquée dans le corps, mais en cas de stress physique extrême, la demande en glutamine dépasse la capacité du corps à la fabriquer. Des quantités adéquates de glutamine sont généralement obtenues uniquement par l'alimentation, car le corps est également capable de fabriquer lui-même de la glutamine. Certaines conditions médicales, y compris les blessures, la chirurgie, les infections et le stress prolongé, peuvent épuiser les niveaux de glutamine. Étant donné que la glutamine joue un rôle clé dans le système immunitaire, une carence en ce nutriment peut ralentir considérablement le processus de guérison.

Le bêta-hydroxy-bêta méthylbutyrate (HMB) est un métabolite de la leucine, un acide aminé essentiel. La supplémentation en HMB était associée à une augmentation de la masse musculaire. Le HMB semble affirmer son effet en inhibant la protéolyse musculaire et en modulant le renouvellement des protéines.

Récemment, l'arginine s'est avérée accélérer la cicatrisation des plaies en combinaison avec le HMB et la glutamine. Il a été démontré que les sujets en bonne santé qui sont supplémentés par voie orale avec de l'arginine avaient une augmentation significative des taux plasmatiques d'arginine et d'ornithine, ce qui entraînait une augmentation du taux de synthèse du collagène. Dans une autre étude récente, un mélange HMB/Arginine/Lysine a augmenté le renouvellement des protéines chez les patients âgés sur une période d'un an. Cependant, aucun essai contrôlé randomisé connu n'a été réalisé sur des patients souffrant de plaies chroniques difficiles à cicatriser dans des établissements de soins de courte durée.

OBJECTIF Comparer les taux de guérison des escarres chez les patients supplémentés avec un mélange commercial HMB/Arginine/Lysine (Abound) et des suppléments nutritionnels médicaux iso-azotés à haute teneur en protéines et à haute énergie par rapport aux patients supplémentés uniquement avec des suppléments médicaux iso-azotés à haute teneur en protéines et à haute énergie standard. compléments alimentaires.

INDICATEURS DE RÉSULTAT

• Changement en pourcentage de la taille de la plaie (longueur, profondeur, surface)
• Variation en pourcentage de la proportion de tissu de plaie viable (se reporter à la collecte de données sur les plaies pour plus de détails)

L'étude adoptera une conception d'essai contrôlé randomisé comparatif.