Použití specializované směsi aminokyselin při rychlosti hojení ran s dekubitem – placebem kontrolovaná studie

Dekubity jsou definovány jako oblasti lokalizovaného poškození kůže, svalů nebo spodní tkáně způsobené střihem, třením nebo neuvolněným tlakem, obvykle nad kostními výčnělky. Jsou spojeny s mnoha zdravotními stavy, které způsobují prodloužený odpočinek na lůžku, nehybnost, nečinnost nebo špatné vnímání, a mohou významně přispívat k nemocnosti a úmrtnosti, zejména u starší populace. Mezinárodní míra prevalence se pohybuje v širokém rozmezí od 4,6 % do 83,6 % v důsledku metodologických rozdílů a klasifikačních systémů. V Singapuru studie o prevalenci dekubitů ve 3 nemocnicích odhalila prevalenci 9 až 14 %.

Dekubity se často nezahojí včas a řádně, což má za následek chronickou nehojící se ránu. Bylo identifikováno mnoho vnitřních a vnějších faktorů, které mohou narušit procesy hojení ran hemostázy, zánětu, proliferace, angiogeneze a remodelace. Jedním z faktorů, který získává stále větší zájem o jeho vliv na procesy hojení ran, je stav výživy.

Arginin je semi-esenciální aminokyselina, protože i když si ho tělo normálně vytváří dostatek, je někdy potřeba suplementace během kritického onemocnění a těžkého traumatu. Proběhlo mnoho výzkumných studií zaměřených na použití argininu ke zlepšení hojení ran a prevenci dekubitů. Je nezbytný pro podporu dusíkové rovnováhy, proliferaci buněk, funkci T lymfocytů a akumulaci kolagenu. Také se mění na oxid dusnatý, který je známý svými vazodilatačními a angiogenními vlastnostmi.

Glutamin je podmíněně esenciální aminokyselina, protože si ji tělo dokáže vyrobit, ale při extrémní fyzické zátěži poptávka po glutaminu převyšuje schopnost těla si ho vyrobit. Adekvátní množství glutaminu se obecně získává pouze stravou, protože tělo je také schopno si glutamin vyrobit samo. Některé zdravotní stavy, včetně zranění, operací, infekcí a dlouhodobého stresu, mohou vyčerpat hladiny glutaminu. Protože glutamin hraje klíčovou roli v imunitním systému, nedostatek této živiny může výrazně zpomalit proces hojení.

Beta-hydroxy-Beta methylbutyrát (HMB) je metabolit leucinu, esenciální aminokyseliny. Suplementace HMB byla spojena se zvýšeným nárůstem svalové hmoty. Zdá se, že HMB uplatňuje svůj účinek prostřednictvím inhibice svalové proteolýzy a modulace obratu bílkovin.

Nedávno bylo zjištěno, že arginin v kombinaci s HMB a glutaminem urychluje hojení ran. Bylo prokázáno, že u zdravých jedinců, kterým je perorálně suplementován arginin, došlo k významnému zvýšení hladin argininu a ornitinu v plazmě, což vedlo ke zvýšení rychlosti syntézy kolagenu. V jiné nedávné studii směs HMB/arginin/lysin zvýšila obrat bílkovin u starších pacientů po dobu jednoho roku. Neexistuje však žádná známá randomizovaná kontrolovaná studie prováděná na pacientech s chronickými těžko se hojícími ranami v prostředí akutní zdravotní péče.

CÍL Porovnat rychlost hojení dekubitů u pacientů suplementovaných komerční směsí HMB/arginin/lysin (Abound) a standardními vysoce proteinovými, vysoce energetickými izodusíkatými lékařskými výživovými doplňky s pacienty doplněnými pouze standardními vysoce proteinovými, vysoce energetickými izodusíkovými lékařskými doplňky výživové doplňky.

UKAZATELE VÝSLEDKŮ

• Procentuální změna velikosti rány (délka, hloubka, plocha)
• Procentuální změna v podílu životaschopné tkáně rány (podrobnosti viz sběr dat o ráně)

Studie bude mít srovnávací, randomizovanou kontrolovanou studii.