L'uso di una miscela di amminoacidi specializzata nei tassi di guarigione delle ferite da ulcera da pressione: uno studio controllato con placebo

Le ulcere da decubito sono definite come aree di danno localizzato alla pelle, al muscolo o al tessuto sottostante, causate da forze di taglio, attrito o pressione non alleviata, solitamente su prominenze ossee. Sono associati a molte condizioni di salute che causano riposo a letto prolungato, immobilità, inattività o scarsa sensibilità e possono contribuire in modo significativo alla morbilità e alla mortalità, in particolare nella popolazione anziana. I tassi di prevalenza internazionale variano ampiamente dal 4,6% all'83,6% a causa delle differenze metodologiche e dei sistemi di classificazione. A Singapore, uno studio sulla prevalenza delle ulcere da pressione in 3 ospedali ha rivelato una prevalenza dal 9% al 14%.

Le ulcere da decubito spesso non riescono a guarire in modo tempestivo e ordinato, provocando una ferita cronica che non guarisce. Sono stati identificati molti fattori intrinseci ed estrinseci che possono interrompere i processi di guarigione della ferita di emostasi, infiammazione, proliferazione, angiogenesi e rimodellamento. Uno dei fattori che sta riscuotendo maggiore interesse per il suo impatto sui processi di guarigione delle ferite è lo stato nutrizionale.

L'arginina è un amminoacido semi-essenziale perché anche se il corpo normalmente ne produce abbastanza, a volte è necessaria un'integrazione durante malattie critiche e traumi gravi. Sono stati condotti numerosi studi di ricerca incentrati sull'uso dell'arginina per migliorare la guarigione delle ferite e la prevenzione delle ulcere da decubito. È necessario per promuovere l'equilibrio dell'azoto, la proliferazione cellulare, la funzione dei linfociti T e l'accumulo di collagene. Si trasforma anche in ossido nitrico, che è noto per le sue proprietà vasodilatatorie e angiogeniche.

La glutammina è un amminoacido condizionatamente essenziale perché può essere prodotto nel corpo, ma in condizioni di estremo stress fisico la richiesta di glutammina supera la capacità del corpo di produrla. Quantità adeguate di glutammina sono generalmente ottenute attraverso la sola dieta perché il corpo è anche in grado di produrre glutammina da solo. Alcune condizioni mediche, tra cui lesioni, interventi chirurgici, infezioni e stress prolungato, possono esaurire i livelli di glutammina. Poiché la glutammina svolge un ruolo chiave nel sistema immunitario, una carenza di questo nutriente può rallentare significativamente il processo di guarigione.

Il beta-idrossi-beta metilbutirrato (HMB) è un metabolita della leucina, un amminoacido essenziale. L'integrazione di HMB è stata associata ad un aumento della massa muscolare. L'HMB sembra affermare il suo effetto inibendo la proteolisi muscolare e modulando il ricambio proteico.

Recentemente, è stato scoperto che l'arginina accelera la guarigione delle ferite in combinazione con HMB e glutammina. È stato dimostrato che i soggetti sani che sono stati integrati per via orale con arginina hanno avuto un aumento significativo dei livelli plasmatici di arginina e ornitina che hanno portato a un aumento del tasso di sintesi del collagene. In un altro studio recente, una miscela di HMB/arginina/lisina ha aumentato il ricambio proteico nei pazienti anziani per un periodo di un anno. Tuttavia, non è noto alcuno studio controllato randomizzato condotto su pazienti con ferite croniche difficili da guarire in contesti sanitari acuti.

SCOPO Confrontare i tassi di guarigione delle ulcere da decubito in pazienti integrati con una miscela commerciale di HMB/Arginina/Lisina (Abound) e supplementi nutrizionali medici standard ad alto contenuto proteico e iso-azotato rispetto a pazienti integrati solo con integratori medici standard ad alto contenuto proteico e iso-azotato supplementi nutrizionali.

INDICATORI DI RISULTATO

• Variazione percentuale delle dimensioni della ferita (lunghezza, profondità, area)
• Variazione percentuale nella proporzione di tessuto vitale della ferita (fare riferimento alla raccolta dei dati sulla ferita per i dettagli)

Lo studio assumerà un disegno di studio controllato randomizzato comparativo.