El uso de una mezcla de aminoácidos especializada en las tasas de cicatrización de heridas por úlceras por presión: un ensayo controlado con placebo

Las úlceras por presión se definen como áreas de daño localizado en la piel, el músculo o el tejido subyacente, causado por cizallamiento, fricción o presión constante, generalmente sobre prominencias óseas. Están asociados con muchas condiciones de salud que causan reposo prolongado en cama, inmovilidad, inactividad o sensación deficiente y pueden contribuir significativamente a la morbilidad y mortalidad, particularmente en la población anciana. Las tasas de prevalencia internacional oscilan ampliamente entre el 4,6 % y el 83,6 % debido a diferencias metodológicas y sistemas de clasificación. En Singapur, un estudio sobre la prevalencia de úlceras por presión en 3 hospitales reveló una prevalencia del 9% al 14%.

Las úlceras por presión a menudo no cicatrizan de manera oportuna y ordenada, lo que da como resultado una herida crónica que no cicatriza. Se han identificado muchos factores intrínsecos y extrínsecos que pueden interrumpir los procesos de curación de heridas de hemostasia, inflamación, proliferación, angiogénesis y remodelación. Uno de los factores que gana más interés por su impacto en los procesos de cicatrización de heridas es el estado nutricional.

La arginina es un aminoácido semiesencial porque, aunque el cuerpo normalmente produce suficiente, a veces se necesitan suplementos durante enfermedades graves y traumatismos graves. Ha habido numerosos estudios de investigación centrados en el uso de arginina para mejorar la cicatrización de heridas y la prevención de úlceras por presión. Es necesario para promover el balance de nitrógeno, la proliferación celular, la función de los linfocitos T y la acumulación de colágeno. También se transforma en óxido nítrico, conocido por sus propiedades vasodilatadoras y angiogénicas.

La glutamina es un aminoácido condicionalmente esencial porque puede fabricarse en el cuerpo, pero bajo estrés físico extremo, la demanda de glutamina excede la capacidad del cuerpo para producirla. Las cantidades adecuadas de glutamina generalmente se obtienen solo a través de la dieta porque el cuerpo también puede producir glutamina por sí mismo. Ciertas condiciones médicas, incluidas lesiones, cirugías, infecciones y estrés prolongado, pueden reducir los niveles de glutamina. Dado que la glutamina juega un papel clave en el sistema inmunológico, una deficiencia de este nutriente puede retrasar significativamente el proceso de curación.

El beta-hidroxi-beta metilbutirato (HMB) es un metabolito de la leucina, un aminoácido esencial. La suplementación con HMB se asoció con una mayor acumulación de masa muscular. HMB parece afirmar su efecto a través de la inhibición de la proteólisis muscular y la modulación del recambio de proteínas.

Recientemente, se ha descubierto que la arginina acelera la cicatrización de heridas en combinación con HMB y glutamina. Se demostró que los sujetos sanos que recibieron suplementos de arginina por vía oral tuvieron un aumento significativo en los niveles de arginina y ornitina en plasma que condujeron a una mayor tasa de síntesis de colágeno. En otro estudio reciente, una mezcla de HMB/arginina/lisina aumentó el recambio de proteínas en pacientes de edad avanzada durante un período de un año. Sin embargo, no se conoce ningún ensayo controlado aleatorio realizado en pacientes con heridas crónicas difíciles de curar en entornos de atención médica aguda.

OBJETIVO Comparar las tasas de cicatrización de las úlceras por presión en pacientes suplementados con una mezcla comercial de HMB/Arginina/Lisina (Abound) y suplementos nutricionales médicos iso-nitrogenados estándar de alto valor proteico y energético versus pacientes suplementados únicamente con suplementos médicos isonitrogenados estándar de alto valor proteico y energético. suplementos nutricionales.

INDICADORES DE RESULTADOS

• Cambio porcentual en el tamaño de la herida (longitud, profundidad, área)
• Cambio porcentual en la proporción de tejido viable de la herida (consulte la recopilación de datos de la herida para obtener más información)

El estudio adoptará un diseño de ensayo controlado aleatorio comparativo.