Bruken av spesialisert aminosyreblanding i sårhelingshastigheter for trykksår - en placebokontrollert prøve

Trykksår er definert som områder med lokalisert skade på hud, muskel eller underliggende vev, forårsaket av skjæring, friksjon eller uavlastet trykk, vanligvis over beinprominenser. De er assosiert med mange helsetilstander som forårsaker langvarig sengeleie, immobilitet, inaktivitet eller dårlig følelse og kan i betydelig grad bidra til sykelighet og dødelighet, spesielt i den eldre befolkningen. Internasjonal prevalens varierer fra 4,6 % til 83,6 % på grunn av metodologiske forskjeller og klassifiseringssystemer. I Singapore viste en studie om forekomsten av trykksår i 3 sykehus en prevalens på 9 % til 14 %.

Trykksår klarer ofte ikke å gro på en rettidig og ryddig måte, noe som resulterer i et kronisk ikke-helende sår. Mange indre og ytre faktorer er identifisert som kan forstyrre sårhelingsprosessene som hemostase, betennelse, spredning, angiogenese og remodellering. En av faktorene som får mer interesse for dens innvirkning på sårhelingsprosesser er ernæringsstatus.

Arginin er en semi-essensiell aminosyre fordi selv om kroppen normalt lager nok av det, er tilskudd noen ganger nødvendig under kritisk sykdom og alvorlige traumer. Det har vært en rekke forskningsstudier som fokuserer på bruk av arginin for å forbedre sårheling og forebygging av trykksår. Det er nødvendig for å fremme nitrogenbalanse, celleproliferasjon, T-lymfocyttfunksjon og kollagenakkumulering. Det endres også til nitrogenoksid, som er kjent for sine vasodilaterende og angiogene egenskaper.

Glutamin er betinget essensiell aminosyre fordi den kan produseres i kroppen, men under ekstrem fysisk stress overstiger etterspørselen etter glutamin kroppens evne til å lage det. Tilstrekkelige mengder glutamin oppnås vanligvis gjennom kosten alene fordi kroppen også er i stand til å lage glutamin på egen hånd. Visse medisinske tilstander, inkludert skader, kirurgi, infeksjoner og langvarig stress, kan redusere glutaminnivået. Siden glutamin spiller en nøkkelrolle i immunsystemet, kan en mangel på dette næringsstoffet redusere helingsprosessen betydelig.

Beta-hydroksy-Beta-metylbutyrat (HMB) er en metabolitt av leucin, en essensiell aminosyre. HMB-tilskudd var assosiert med økt muskelmasseakkresjon. HMB ser ut til å hevde sin effekt ved å hemme muskelproteolyse og modulere proteinomsetning.

Nylig har arginin vist seg å akselerere sårheling i kombinasjon med HMB og glutamin. Det ble vist at friske forsøkspersoner som er supplert oralt med arginin, hadde en betydelig økning i plasma arginin- og ornitinnivåer som førte til økt kollagensyntese. I en annen nylig studie økte en HMB/arginin/lysin-blanding proteinomsetningen hos eldre pasienter over en år lang periode. Imidlertid er det ingen kjent randomisert kontrollert studie utført på pasienter med kroniske sår som er vanskelige å helbrede i akutte helsetjenester.

FORMÅL Å sammenligne trykksårhelingshastigheter hos pasienter supplert med en kommersiell HMB/Arginin/Lysine-blanding (Abound) og standard høyprotein, høyenergi-iso-nitrogenholdige medisinske kosttilskudd kontra pasienter supplert med kun standard høyprotein-, høyenergi-iso-nitrogenholdig medisinsk kosttilskudd.

RESULTATINDIKATORER

• Prosentvis endring i sårstørrelse (lengde, dybde, område)
• Prosentvis endring i andel av levedyktig sårvev (se innsamling av sårdata for detaljer)

Studien vil ta på seg et komparativt, randomisert kontrollert studiedesign.