O uso de mistura de aminoácidos especializados nas taxas de cicatrização de feridas de úlceras de pressão - um estudo controlado por placebo

As úlceras de pressão são definidas como áreas de dano localizado na pele, músculo ou tecido subjacente, causadas por cisalhamento, fricção ou pressão não aliviada, geralmente sobre proeminências ósseas. Eles estão associados a muitas condições de saúde que causam repouso prolongado no leito, imobilidade, inatividade ou sensação ruim e podem contribuir significativamente para a morbidade e mortalidade, particularmente na população idosa. As taxas de prevalência internacionais variam amplamente de 4,6% a 83,6% devido a diferenças metodológicas e sistemas de classificação. Em Singapura, um estudo sobre a prevalência de úlceras de pressão em 3 hospitais revelou uma prevalência de 9% a 14%.

As úlceras de pressão geralmente não cicatrizam de maneira oportuna e ordenada, resultando em uma ferida crônica que não cicatriza. Muitos fatores intrínsecos e extrínsecos foram identificados que podem interromper os processos de cicatrização de feridas de hemostasia, inflamação, proliferação, angiogênese e remodelação. Um dos fatores de maior interesse pelo seu impacto nos processos de cicatrização de feridas é o estado nutricional.

A arginina é um aminoácido semi-essencial porque, embora o corpo normalmente produza o suficiente, a suplementação às vezes é necessária durante doenças críticas e traumas graves. Houve numerosos estudos de pesquisa com foco no uso de arginina para melhorar a cicatrização de feridas e a prevenção de úlceras de pressão. É necessário para a promoção do balanço de nitrogênio, proliferação celular, função dos linfócitos T e acúmulo de colágeno. Também se transforma em óxido nítrico, conhecido por suas propriedades vasodilatadoras e angiogênicas.

A glutamina é um aminoácido condicionalmente essencial porque pode ser fabricado no corpo, mas sob estresse físico extremo, a demanda por glutamina excede a capacidade do corpo de produzi-la. Quantidades adequadas de glutamina são geralmente obtidas apenas por meio da dieta, porque o corpo também é capaz de produzir glutamina por conta própria. Certas condições médicas, incluindo lesões, cirurgias, infecções e estresse prolongado, podem esgotar os níveis de glutamina. Como a glutamina desempenha um papel fundamental no sistema imunológico, uma deficiência desse nutriente pode retardar significativamente o processo de cicatrização.

Beta-hidroxi-Beta metilbutirato (HMB) é um metabólito da leucina, um aminoácido essencial. A suplementação de HMB foi associada ao aumento da massa muscular. O HMB parece afirmar seu efeito através da inibição da proteólise muscular e modulação do turnover de proteínas.

Recentemente, descobriu-se que a arginina acelera a cicatrização de feridas em combinação com HMB e glutamina. Foi demonstrado que indivíduos saudáveis ​​que são suplementados oralmente com arginina tiveram um aumento significativo nos níveis plasmáticos de arginina e ornitina, o que levou a um aumento na taxa de síntese de colágeno. Em outro estudo recente, uma mistura de HMB/Arginina/Lisina aumentou a renovação de proteínas em pacientes idosos durante um período de um ano. No entanto, não há nenhum ensaio controlado randomizado conhecido feito em pacientes com feridas crônicas difíceis de cicatrizar em ambientes de cuidados de saúde agudos.

OBJETIVO Comparar as taxas de cicatrização de úlceras por pressão em pacientes suplementados com uma mistura comercial de HMB/Arginina/Lisina (Abound) e suplementos nutricionais médicos isonitrogenados de alta proteína e energia padrão versus pacientes suplementados apenas com suplementos médicos isonitrogenados de alta proteína e energia padrão suplementos nutricionais.

INDICADORES DE RESULTADO

• Alteração percentual no tamanho da ferida (comprimento, profundidade, área)
• Alteração percentual na proporção de tecido viável da ferida (consulte a coleta de dados da ferida para obter detalhes)

O estudo terá um desenho comparativo, randomizado e controlado.