Brugen af ​​specialiseret aminosyreblanding i tryksår sårhelingshastigheder - et placebokontrolleret forsøg

Tryksår defineres som områder med lokaliseret skade på huden, muskler eller underliggende væv, forårsaget af forskydning, friktion eller uaflastet tryk, sædvanligvis over knoglefremspring. De er forbundet med mange sundhedstilstande, der forårsager langvarig sengeleje, immobilitet, inaktivitet eller dårlig fornemmelse og kan bidrage væsentligt til sygelighed og dødelighed, især i den ældre befolkning. Internationale prævalensrater varierer bredt fra 4,6 % - 83,6 % på grund af metodologiske forskelle og klassifikationssystemer. I Singapore afslørede en undersøgelse af prævalensen af ​​tryksår på 3 hospitaler en prævalens på 9% til 14%.

Tryksår heler ofte ikke rettidigt og ordentligt, hvilket resulterer i et kronisk ikke-helende sår. Mange iboende og ydre faktorer er blevet identificeret, som kan forstyrre sårhelingsprocesserne med hæmostase, inflammation, proliferation, angiogenese og remodellering. En af de faktorer, der får mere interesse for dets indvirkning på sårhelingsprocesser, er ernæringsstatus.

Arginin er en semi-essentiel aminosyre, fordi selvom kroppen normalt laver nok af det, er tilskud nogle gange nødvendigt under kritisk sygdom og alvorlige traumer. Der har været adskillige forskningsundersøgelser med fokus på at bruge arginin til at forbedre sårheling og forebyggelse af tryksår. Det er nødvendigt for at fremme nitrogenbalance, celleproliferation, T-lymfocytfunktion og kollagenakkumulering. Det ændres også til nitrogenoxid, som er kendt for dets vasodilaterende og angiogene egenskaber.

Glutamin er betinget essentiel aminosyre, fordi den kan fremstilles i kroppen, men under ekstrem fysisk stress overstiger efterspørgslen efter glutamin kroppens evne til at lave det. Tilstrækkelige mængder glutamin opnås generelt gennem kosten alene, fordi kroppen også er i stand til at lave glutamin på egen hånd. Visse medicinske tilstande, herunder skader, kirurgi, infektioner og langvarig stress, kan nedsætte glutaminniveauet. Da glutamin spiller en nøglerolle i immunsystemet, kan en mangel på dette næringsstof betydeligt bremse helingsprocessen.

Beta-hydroxy-Beta-methylbutyrat (HMB) er en metabolit af leucin, en essentiel aminosyre. HMB-tilskud var forbundet med øget muskelmassetilvækst. HMB ser ud til at hævde sin effekt via inhibering af muskelproteolyse og modulering af proteinomsætning.

For nylig har arginin vist sig at fremskynde sårheling i kombination med HMB og glutamin. Det blev vist, at raske forsøgspersoner, som er suppleret oralt med arginin, havde en signifikant stigning i plasma arginin- og ornithinniveauer, hvilket førte til øget kollagensyntese. I en anden nylig undersøgelse øgede en HMB/arginin/lysin-blanding proteinomsætningen hos ældre patienter over en år lang periode. Der er dog ingen kendt randomiseret kontrolleret undersøgelse udført på patienter med kroniske svære at hele sår i akutte sundhedsmiljøer.

FORMÅL At sammenligne helingshastigheder for tryksår hos patienter suppleret med en kommerciel HMB/arginin/lysinblanding (Abound) og standard højprotein, højenergi iso-nitrogenholdige medicinske kosttilskud versus patienter suppleret med kun standard højprotein, højenergi iso-nitrogenholdig medicin kosttilskud.

RESULTATINDIKATORER

• Procentvis ændring i sårstørrelse (længde, dybde, areal)
• Procentvis ændring i andel af levedygtigt sårvæv (se indsamling af sårdata for detaljer)

Undersøgelsen vil tage på et sammenlignende, randomiseret kontrolleret forsøgsdesign.