Erikoistetun aminohapposeoksen käyttö painehaavojen haavan paranemisnopeuteen - lumelääkekontrolloitu koe

Painehaavoilla tarkoitetaan ihon, lihaksen tai alla olevan kudoksen paikallisia vaurioita, jotka aiheutuvat leikkauksesta, kitkasta tai lievittämättömästä paineesta, yleensä luisten ulkonemien yli. Ne liittyvät moniin terveydellisiin tiloihin, jotka aiheuttavat pitkittynyttä vuodelepoa, liikkumattomuutta, passiivisuutta tai huonoja tuntemuksia ja voivat merkittävästi lisätä sairastuvuutta ja kuolleisuutta erityisesti ikääntyneessä väestössä. Kansainväliset levinneisyysluvut vaihtelevat laajalti välillä 4,6–83,6 % metodologisista eroista ja luokitusjärjestelmistä johtuen. Singaporessa tehdyssä tutkimuksessa painehaavojen esiintyvyydestä kolmessa sairaalassa paljastui 9–14 prosentin esiintyvyys.

Painehaavat eivät usein parantu ajoissa ja asianmukaisesti, mikä johtaa krooniseen ei-parantuvaan haavaan. On tunnistettu monia sisäisiä ja ulkoisia tekijöitä, jotka voivat häiritä hemostaasin, tulehduksen, proliferaation, angiogeneesin ja uudelleenmuodostumisen haavan paranemisprosesseja. Yksi tekijöistä, jotka saavat enemmän kiinnostusta sen vaikutuksesta haavan paranemisprosesseihin, on ravitsemustila.

Arginiini on puolivälttämätön aminohappo, koska vaikka elimistö tuottaa sitä normaalisti tarpeeksi, lisäravintoa tarvitaan joskus kriittisen sairauden ja vakavien traumojen aikana. On tehty lukuisia tutkimuksia, joissa on keskitytty arginiinin käyttöön haavojen paranemisen tehostamiseen ja painehaavojen ehkäisyyn. Sitä tarvitaan edistämään typpitasapainoa, solujen lisääntymistä, T-lymfosyyttien toimintaa ja kollageenin kertymistä. Se muuttuu myös typpioksidiksi, joka tunnetaan verisuonia laajentavista ja angiogeenisistä ominaisuuksistaan.

Glutamiini on ehdollisesti välttämätön aminohappo, koska sitä voidaan valmistaa kehossa, mutta äärimmäisessä fyysisessä rasituksessa glutamiinin tarve ylittää elimistön kyvyn valmistaa sitä. Riittävä määrä glutamiinia saadaan yleensä pelkällä ruokavaliolla, koska elimistö pystyy valmistamaan glutamiinia myös itse. Tietyt sairaudet, mukaan lukien vammat, leikkaukset, infektiot ja pitkittynyt stressi, voivat heikentää glutamiinitasoja. Koska glutamiinilla on keskeinen rooli immuunijärjestelmässä, tämän ravintoaineen puute voi merkittävästi hidastaa paranemisprosessia.

Beeta-hydroksi-Beta-metyylibutyraatti (HMB) on välttämättömän aminohapon leusiinin metaboliitti. HMB-lisäys liittyi lisääntyneeseen lihasmassan lisääntymiseen. HMB näyttää vahvistavan vaikutustaan ​​estämällä lihasproteolyysiä ja moduloivan proteiinin kiertoa.

Viime aikoina arginiinin on havaittu nopeuttavan haavan paranemista yhdessä HMB:n ja glutamiinin kanssa. On osoitettu, että terveillä koehenkilöillä, joille on lisätty arginiinia suun kautta, plasman arginiini- ja ornitiinitasot nousivat merkittävästi, mikä johti kollageenisynteesin nopeuteen. Toisessa tuoreessa tutkimuksessa HMB/arginiini/lysiini-seos lisäsi proteiinin vaihtuvuutta iäkkäillä potilailla vuoden ajan. Ei kuitenkaan ole tunnettua satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta potilailla, joilla on kroonisia vaikeasti parantuvia haavoja akuutissa terveydenhuollossa.

TAVOITE Verrata painehaavojen paranemisnopeuksia potilailla, joita on täydennetty kaupallisella HMB/arginiini/lysiini-seoksella (Abound) ja tavanomaisilla runsaasti proteiinia sisältävillä, korkean energian isotyppipitoisilla lääketieteellisillä ravintolisillä verrattuna potilaisiin, joita on täydennetty vain tavanomaisella korkeaproteiinisella, korkean energian isotyppipitoisella lääkeaineella. ravintolisät.

TULOSINDIKAATTORIT

• Haavan koon (pituus, syvyys, pinta-ala) prosentuaalinen muutos
• Prosenttimuutos elinkelpoisen haavakudoksen osuudessa (katso lisätietoja haavatietojen keräämisestä)

Tutkimuksessa käytetään vertailevaa, satunnaistettua kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa.