Die Verwendung einer speziellen Aminosäuremischung bei der Wundheilungsrate von Druckgeschwüren – eine Placebo-kontrollierte Studie

Druckgeschwüre sind definiert als Bereiche lokalisierter Schäden an Haut, Muskel oder darunterliegendem Gewebe, die durch Scherung, Reibung oder nicht abgebauten Druck verursacht werden, normalerweise über Knochenvorsprüngen. Sie sind mit vielen Gesundheitszuständen verbunden, die zu längerer Bettruhe, Immobilität, Inaktivität oder Gefühlsstörungen führen und insbesondere bei der älteren Bevölkerung erheblich zu Morbidität und Mortalität beitragen können. Internationale Prävalenzraten liegen aufgrund methodischer Unterschiede und Klassifikationssysteme zwischen 4,6 % und 83,6 %. In Singapur ergab eine Studie zur Prävalenz von Dekubitus in 3 Krankenhäusern eine Prävalenz von 9 % bis 14 %.

Druckgeschwüre heilen oft nicht rechtzeitig und ordentlich, was zu einer chronischen, nicht heilenden Wunde führt. Es wurden viele intrinsische und extrinsische Faktoren identifiziert, die die Wundheilungsprozesse von Hämostase, Entzündung, Proliferation, Angiogenese und Remodeling stören können. Einer der Faktoren, der aufgrund seiner Auswirkungen auf Wundheilungsprozesse zunehmend an Interesse gewinnt, ist der Ernährungszustand.

Arginin ist eine semi-essentielle Aminosäure, denn obwohl der Körper normalerweise genug davon produziert, ist eine Supplementierung manchmal während einer kritischen Krankheit und eines schweren Traumas erforderlich. Es gab zahlreiche Forschungsstudien, die sich auf die Verwendung von Arginin zur Verbesserung der Wundheilung und zur Vorbeugung von Druckgeschwüren konzentrierten. Es wird zur Förderung des Stickstoffgleichgewichts, der Zellproliferation, der T-Lymphozytenfunktion und der Kollagenakkumulation benötigt. Es wandelt sich auch in Stickstoffmonoxid um, das für seine gefäßerweiternden und angiogenen Eigenschaften bekannt ist.

Glutamin ist eine bedingt essentielle Aminosäure, weil sie im Körper hergestellt werden kann, aber unter extremer körperlicher Belastung übersteigt der Bedarf an Glutamin die Fähigkeit des Körpers, es herzustellen. Ausreichende Mengen an Glutamin werden im Allgemeinen allein durch die Ernährung aufgenommen, da der Körper Glutamin auch selbst herstellen kann. Bestimmte Erkrankungen, einschließlich Verletzungen, Operationen, Infektionen und anhaltender Stress, können den Glutaminspiegel verringern. Da Glutamin eine Schlüsselrolle im Immunsystem spielt, kann ein Mangel an diesem Nährstoff den Heilungsprozess erheblich verlangsamen.

Beta-Hydroxy-Beta-Methylbutyrat (HMB) ist ein Metabolit von Leucin, einer essentiellen Aminosäure. Eine HMB-Supplementierung war mit einem erhöhten Muskelmassezuwachs verbunden. HMB scheint seine Wirkung über die Hemmung der Muskelproteolyse und die Modulation des Proteinumsatzes geltend zu machen.

Kürzlich wurde festgestellt, dass Arginin in Kombination mit HMB und Glutamin die Wundheilung beschleunigt. Es wurde gezeigt, dass gesunde Probanden, die oral mit Arginin ergänzt wurden, einen signifikanten Anstieg der Arginin- und Ornithinspiegel im Plasma aufwiesen, was zu einer erhöhten Kollagensyntheserate führte. In einer anderen kürzlich durchgeführten Studie erhöhte eine HMB/Arginin/Lysin-Mischung den Proteinumsatz bei älteren Patienten über einen langen Zeitraum von einem Jahr. Es ist jedoch keine randomisierte kontrollierte Studie bekannt, die an Patienten mit chronischen schwer heilenden Wunden in der Akutversorgung durchgeführt wurde.

ZIEL Vergleich der Heilungsraten von Druckgeschwüren bei Patienten, die mit einer handelsüblichen HMB/Arginin/Lysin-Mischung (Abound) und standardmäßigen proteinreichen, hochenergetischen isostickstoffhaltigen medizinischen Nahrungsergänzungsmitteln ergänzt wurden, mit Patienten, die nur mit standardmäßigen proteinreichen, hochenergetischen isostickstoffhaltigen medizinischen Nahrungsergänzungsmitteln ergänzt wurden Nahrungsergänzungsmittel.

ERGEBNISINDIKATOREN

• Prozentuale Veränderung der Wundgröße (Länge, Tiefe, Fläche)
• Prozentuale Veränderung des Anteils an lebensfähigem Wundgewebe (Einzelheiten finden Sie in der Sammlung von Wunddaten)

Die Studie wird ein vergleichendes, randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign annehmen.