Användningen av specialiserad aminosyrablandning i sårläkningshastigheter för trycksår ​​- en placebokontrollerad prövning

Trycksår ​​definieras som områden med lokal skada på huden, muskeln eller underliggande vävnad, orsakad av skjuvning, friktion eller oavlastat tryck, vanligtvis över beniga utskott. De är förknippade med många hälsotillstånd som orsakar långvarig sängläge, orörlighet, inaktivitet eller dålig känsel och kan avsevärt bidra till sjuklighet och dödlighet, särskilt i den åldrade befolkningen. Internationella prevalensfrekvenser varierar brett från 4,6 % till 83,6 % på grund av metodologiska skillnader och klassificeringssystem. I Singapore visade en studie på prevalensen av trycksår ​​på 3 sjukhus en prevalens på 9 till 14 %.

Trycksår ​​läker ofta inte i tid och på ett ordnat sätt, vilket resulterar i ett kroniskt icke-läkande sår. Många inneboende och yttre faktorer har identifierats som kan störa sårläkningsprocesserna av hemostas, inflammation, proliferation, angiogenes och remodellering. En av de faktorer som får mer intresse för dess inverkan på sårläkningsprocesser är näringsstatus.

Arginin är en semi-essentiell aminosyra eftersom även om kroppen normalt gör tillräckligt med den, behövs ibland tillskott vid kritisk sjukdom och allvarliga trauman. Det har gjorts många forskningsstudier som fokuserar på att använda arginin för att förbättra sårläkning och förebyggande av trycksår. Det krävs för att främja kvävebalans, cellproliferation, T-lymfocytfunktion och kollagenackumulering. Det förändras också till kväveoxid, som är känt för sina vasodilaterande och angiogena egenskaper.

Glutamin är villkorligt essentiell aminosyra eftersom den kan tillverkas i kroppen, men under extrem fysisk stress överstiger efterfrågan på glutamin kroppens förmåga att göra det. Adekvata mängder glutamin erhålls i allmänhet endast genom kosten eftersom kroppen också kan tillverka glutamin på egen hand. Vissa medicinska tillstånd, inklusive skador, operation, infektioner och långvarig stress, kan tömma glutaminnivåerna. Eftersom glutamin spelar en nyckelroll i immunsystemet kan en brist på detta näringsämne avsevärt bromsa läkningsprocessen.

Beta-hydroxi-Beta-metylbutyrat (HMB) är en metabolit av leucin, en essentiell aminosyra. HMB-tillskott var associerat med ökad muskelmassatillväxt. HMB verkar hävda sin effekt genom att hämma muskelproteolys och modulera proteinomsättningen.

Nyligen har arginin visat sig påskynda sårläkning i kombination med HMB och glutamin. Det visades att friska försökspersoner som tillförs oralt arginin hade en signifikant ökning av plasmahalterna av arginin och ornitin, vilket ledde till ökad kollagensyntes. I en annan nyligen genomförd studie ökade en HMB/arginin/lysinblandning proteinomsättningen hos äldre patienter under en år lång period. Det finns dock ingen känd randomiserad kontrollerad studie gjord på patienter med kroniska svårläkta sår i akuta vårdmiljöer.

SYFTE Att jämföra läkningshastigheter för trycksår ​​hos patienter som kompletterats med en kommersiell HMB/Arginin/Lysin-blandning (Abound) och standardmässiga högprotein-, högenergi-iso-kvävehaltiga medicinska kosttillskott jämfört med patienter som endast kompletterats med standard-, högprotein-, högenergi-iso-kvävehaltig medicin kosttillskott.

RESULTATINDIKATORER

• Procentuell förändring i sårstorlek (längd, djup, area)
• Procentuell förändring av andelen livsduglig sårvävnad (se insamling av sårdata för detaljer)

Studien kommer att anta en jämförande, randomiserad kontrollerad studiedesign.