硬膜外モルヒネの切開前と切開後の比較：術後疼痛知覚の増加と過剰なモルヒネ消費

背景と目的: モルヒネの神経脊髄腔投与は、術後の痛みをコントロールし、鎮痛薬の消費を減らす効果的な方法です。 いくつかの動物モデルは、神経軸麻酔薬の先制投与が痛みを軽減することを実証しましたが、他の動物モデルは切開後の過敏症の誘発を明らかにしました。 臨床現場でも一貫した結果はありませんでした。 この二重盲検無作為化試験では、標準化された全身麻酔下での開結腸切除術のための開腹手術後の 48 時間にわたる、術後の疼痛知覚および鎮痛剤の必要性に対する脊椎脊髄モルヒネの PRE と POST の切開投与の効果を比較しました。

方法: 20 人の患者が切開前に硬膜外モルヒネ (3 mg) と創傷閉鎖後に生理食塩水を投与され (MO1 グループ)、20 人の患者が切開前に硬膜外生理食塩水と創傷閉鎖後にモルヒネを投与された (MO2 グループ)。 術後、すべての患者は、静脈内患者管理鎮痛法 (IV-PCA) を介してモルヒネ (1.5 mg) のボーラス投与を受け、必要に応じて 6 時間ごとに筋肉内ジクロフェナク (75 mg) のレスキュー投与を受けました。