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高血圧糖尿病患者の止血指数に対するバルサルタンとアリスキレンの効果

2010年3月29日 更新者:HeartDrug Research LLC

新たに軽度から中等度の高血圧症と診断された 2 型糖尿病患者の止血バイオマーカーに対するバルサルタンとアリスキレンの併用とテクトゥルナ単独の効果のランダム化評価

高血圧と糖尿病の両方を患っている人は、抗凝固療法で軽減できる心臓や動脈の問題を発症する可能性が高くなります. バルサルタン (ディオバン) は、本態性高血圧症の治療に臨床的に適応された FDA 承認のアンギオテンシン II 受容体拮抗薬 (遮断薬) で、in vitro および ex vivo 設定の両方で血小板活性を阻害することが知られています。 アリスキレン (Tekturna) は、最近 FDA に承認された強力な直接レニン阻害剤であり、軽度から中等度の高血圧患者の効果的な降圧剤でもあり、in vitro で血漿中のアンチトロンビン III を調節します。 したがって、臨床的に承認された降圧薬であることに加えて、これら 2 つの薬剤を組み合わせることで、一次止血 (血小板) と抗凝固 (アンチトロンビン III はヘパリンの基礎となる基質) の両方の特性を標的にして、同時に抗血栓効果を発揮する可能性があります。 この組み合わせ戦略は、高血圧管理を改善するだけでなく、抗血栓活性に対する好ましい効果を介して、高リスク糖尿病集団の血管転帰も改善する可能性があります。 重要なことは、アリスキレンとバルサルタンの組み合わせを使用することによる重大な追加の安全上の懸念はありませんでした. 研究者の仮説では、バルサルタン 160 mg/日とアリスキレン 150-300 mg/日を 4 週間併用すると、血小板/凝固/線溶バイオマーカーの血中濃度に好影響を与える (すなわち、血小板活性を低下させ、アンチトロンビン III の効力を高める) というものです。 2型糖尿病の高血圧患者におけるアリスキレン150mg/日による単剤療法。

調査の概要

状態

わからない

条件

詳細な説明

目的:

指数調査には 2 つの目的があります。 • 主な目的は、バルサルタン (160mg/日) とアリスキレン (150-300mg/日) を併用した 4 週間にわたる治療が、最近診断された 2 型糖尿病の高血圧患者の血小板/凝固/線溶バイオマーカーにどのように影響するかを判断することです。 ただし、これは探索的研究であり、現在の知識はバルサルタンの in vitro および ex vivo の証拠に基づいていますが、 in vitro アリスキレンのデータのみに基づいています. 併用療法で現在利用可能な抗血栓バイオマーカーに関するデータはありません。

二次的な目的は次のとおりです。

• 併用療法が、止血バイオマーカー(血小板凝集、GP IIb/IIIa の発現、アンチトロンビン III の血漿中濃度)の改善に関して、アリスキレンの単剤療法よりも優れているかどうかを定義すること。

研究デザイン:

これは、アリスキレン 150-300mg/日単独とアリスキレン 150-300mg/日との併用治療の抗血栓バイオマーカーへの影響に関する無作為化 1:1、2 群、単一盲検、単一部位、並行群間、市販後比較試験です。 4週間の一次治療期間中、1日プラスバルサルタン160mg/日。 オプションの 4 週間の延長フェーズは、4 週目の抗血栓バイオマーカーアッセイの評価が保留されている間提供される場合があります。

人口:

2 つのグループ (それぞれ 25 人の患者)、合計 50 人に対して、以前に軽度から中等度の 2 型糖尿病と診断された最近診断された高血圧患者が、提案された研究集団を構成します。 糖尿病の診断は、米国糖尿病協会の基準に基づいて行われます。 たとえば、ランダムな血漿グルコース > 200 mg/dL で、高血糖 (多飲、多尿、多食) および体重減少の症状がある場合とない場合、または空腹時血漿グルコース > 126 mg/ dL、少なくとも 2 回決定する必要があります。 患者は、インスリンを使用していない場合、経口抗血糖薬(メトホルミンのみ)で治療されている場合、および/または30日以上食事療法のみで管理されている場合に資格があり、スクリーニング訪問時に適切なグルコースコントロールを持っています。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

50

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21215
        • Dr. Pokov's Polyclinic. 6821 Reisterstown Road Suite 206

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 2型真性糖尿病の診断は、再発性または持続性の高血糖を特徴とする以下の基準によって決定され、以下のいずれかを示すことによって診断される。

    • -空腹時血糖値が126 mg / dL以上であるが、複数の測定で250 mg / dL未満。
    • 耐糖能試験のように、75 g の経口ブドウ糖負荷の 2 時間後に 200 mg/dL 以上の血漿ブドウ糖。
    • 200mg/dL以上の高血糖およびカジュアルな血漿グルコースの症状。
    • 糖化ヘモグロビン (ヘモグロビン A1C) が 6.5 以上 8.5% 未満。 (この基準は、2010 年に米国糖尿病協会によって推奨されました)。
  2. 21~65歳の成人
  3. 上記の基準に従ってタイプ 2 DM と診断され、唯一の糖尿病薬としてメトホルミン 1-2 g/日で治療、および/または承認された ADA ダイエットで 30 日以上治療を受けている。
  4. -以下に示すように、ステージ1またはステージ2の本態性高血圧の文書化された証拠:ただし、実際の治療閾値は研究者の裁量に委ねられます。

    ステージ 1: 収縮期 140 ~ 159 mmHg および拡張期 90 ~ 99 mmHg ステージ 2: 収縮期 > 160 mmHg および拡張期 > 100 mmHg しかし、130/80 mmHg を超える一貫した血圧を持つ患者は、タイプ 1 またはタイプ 2 を伴うという証拠が蓄積されています。糖尿病、または腎臓病は、進行性の罹患率と死亡率のリスクが高く、さらなる治療にはより低い閾値が必要です.

  5. アスピリン 81mg/日
  6. 署名済みのインフォームド コンセント
  7. 同じ食事/運動療法を維持する必要があります

除外基準:

  1. -血栓溶解療法、GP IIb / IIIa阻害剤、チエノピリジン、抗線溶薬、COX-阻害剤、プロスタサイクリン類似体、および登録から30日以内のビタミンK拮抗薬
  2. 血小板数 < 100,000/microL
  3. 出血性疾患の病歴
  4. Hct < 30%、血清クレアチニン ≥3 mg/dL、ALT/AST として定義される肝障害 > 正常上限の 3 倍。
  5. 糸球体濾過率 <60ml/分/1.73m2
  6. アスピリン81mg/日以外の抗血小板薬で治療中の患者
  7. -急性血管症候群(不安定狭心症、MI、脳卒中)、ステント留置による血行再建術、または30日以内のその他の主要な冠動脈/脳血管イベントによる入院。
  8. -過去30日以内の他の治験薬またはデバイス試験への積極的な参加。
  9. -いずれかの治験薬に対するアレルギーまたは不耐性。
  10. うっ血性心不全 (NYHA I-IV)
  11. -治療された非黒色腫表在性皮膚がんを除く悪性腫瘍
  12. 急性感染症
  13. I型糖尿病、クッシング症候群、または悪性腫瘍または全身性疾患による膵臓欠損症
  14. インスリン療法、スルホニル尿素、チアゾリジンジオン、メグリチニド、D-フェニルアラニン誘導体、アミリン合成誘導体、およびインクレチン模倣薬。
  15. -妊娠、検出可能な早期妊娠因子の血清ロゼット阻害アッセイによって確認されました。 出産の可能性がある女性(WOCP)の場合、継続的な禁欲、生殖能力の認識、ホルモン避妊薬、および/または機械的方法を適用して、研究期間全体で妊娠を防ぎます。 被験者が研究中に妊娠した場合、胎児/新生児の罹患率および死亡率に関するFDAの警告に従って、担当医師/治験責任医師によって、いずれかまたは両方の研究薬による降圧治療が直ちに中止されます。
  16. 65歳以上
  17. 過去10年以内の喫煙歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:アリスキレン
最近診断された高血圧と軽度から中等度の 2 型糖尿病の 25 人の患者が、提案された研究集団を構成します。 糖尿病の診断は、米国糖尿病協会の基準に基づいて行われます。 たとえば、ランダムな血漿グルコース > 200 mg/dL で、高血糖 (多飲、多尿、多食) および体重減少の症状がある場合とない場合、または空腹時血漿グルコース > 126 mg/ dL、少なくとも 2 回決定する必要があります。 患者は、インスリンを使用していない場合、経口抗血糖薬(メトホルミンのみ)で治療されている場合、および/または30日以上食事療法のみで管理されている場合に資格があり、スクリーニング訪問時に適切なグルコースコントロールを持っています。
併用療法(アリスキレン + バルサルタン)とバルサルタン単独の止血指数の比較
実験的:アリスキレン+バルサルタン
最近診断された高血圧、および軽度から中等度の 2 型糖尿病の 25 人の患者が、提案された研究集団を構成します。 糖尿病の診断は、米国糖尿病協会の基準に基づいて行われます。 たとえば、ランダムな血漿グルコース > 200 mg/dL で、高血糖 (多飲、多尿、多食) および体重減少の症状がある場合とない場合、または空腹時血漿グルコース > 126 mg/ dL、少なくとも 2 回決定する必要があります。 患者は、インスリンを使用していない場合、経口抗血糖薬(メトホルミンのみ)で治療されている場合、および/または30日以上食事療法のみで管理されている場合に資格があり、スクリーニング訪問時に適切なグルコースコントロールを持っています。
併用療法(アリスキレン + バルサルタン)とバルサルタン単独の止血指数の比較

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
バルサルタン (160mg/日) とアリスキレン (150-300mg/日) を組み合わせた治療が、最近診断された 2 型糖尿病の高血圧患者の血小板/凝固/線溶バイオマーカーにどのように影響するか.
時間枠:4週間
4週間

二次結果の測定

結果測定
時間枠
止血バイオマーカー(血小板凝集、GP IIb/IIIa の発現、アンチトロンビン III の血漿中濃度)の改善に関して、併用療法がアリスキレンの単剤療法よりも優れているかどうか。
時間枠:4週間
4週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • スタディディレクター:Victor Serebruany, MD, PhD、HeartDrug Research LLC

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年3月1日

一次修了 (予想される)

2010年12月1日

研究の完了 (予想される)

2011年3月1日

試験登録日

最初に提出

2010年3月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年3月29日

最初の投稿 (見積もり)

2010年3月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2010年3月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2010年3月29日

最終確認日

2010年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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