二分脊椎における神経因性膀胱の神経経路変更治療

二分脊椎 (脊髄の先天性欠損症) は、神経損傷を引き起こし、腰より下の感覚と筋肉機能の喪失を引き起こし、腸と膀胱の機能不全を引き起こします。 患者は排尿できないか、常に濡れたままであり、これが生涯続き、重大な生活の質と健康上の問題を引き起こします。 膀胱を適切に空にするには、通常、きれいな間欠的カテーテル法 (チューブを使用して膀胱から尿を排出すること) が必要です。 透析または腎臓移植が生命を維持する唯一の方法である場合、不可逆的な腎臓損傷を引き起こす可能性がある高い尿路圧力を軽減するために、薬物療法が日常的に必要とされます。

中国の泌尿器科医は、機能している健康な腰椎神経を、膀胱を制御する仙骨神経に接続する新しい手順を開発しました。 何百ものこれらの手順が中国で行われています。 最終結果は、その脊髄神経根によって供給される皮膚（腰または太ももの上）を引っ掻いたり刺激したりすることによって膀胱を空にすることができる新しい反射の作成です. 中国の医師は、92 人の SCI 患者のうち 88% が神経経路変更手術後 1 年以内に膀胱制御を回復し、110 人の脊椎二分脊椎の子供では 1 年で 87% の成功が報告されたと報告しました。 しかし、中国では厳密なフォローアップが困難であるため、神経が術後にどのように再生するか、特に最初の年に発生する合併症と結果、および成功した結果を達成する上で中枢神経系のリモデリングが果たす可能性のある役割については、まだ多くのことがわかっていません. ボーモントの泌尿器科医は、米国で初めて二分脊椎の子供にこの手術を行いました。 私たちの予備データは非常に有望であり、処置後 12 か月の 9 人の被験者では、7/9 人の被験者が自発的に、または新しい反射メカニズムを刺激することによって排尿できました。

この現在のプロジェクトは、パイロット経験を拡張して、二分脊椎患者の膀胱と腸の制御を得るために提案された体性自律神経反射経路手順の安全性と有効性を確立するために、より大規模でより厳密な研究を実施することを目的としています。 また、別のサイトの研究者と協力してトレーニングを行い、同様の安全性と有効性の結果を達成するために必要なトレーニングを決定し、新しい反射を刺激して膀胱排出を改善するための可能な方法を評価します. この多施設提案で概説されている目的を達成することは、安全で効果的な手順をしっかりと確立するのに役立ち、米国の二分脊椎患者の膀胱と腸の機能不全の治療に革命をもたらします.