Neurogén hólyag ideg-átirányítási kezelése Spina Bifida esetén

A Spina Bifida (a gerincvelő veleszületett rendellenessége) idegkárosodást, valamint a derék alatti érzéketlenség és izomműködés elvesztését okozza, ami bél- és hólyagműködési zavarokhoz vezet. A betegek nem tudnak vizelni vagy folyamatosan nedvesek, és ez egész életen át folytatódik, súlyos életminőségi és egészségügyi problémákat okozva. A hólyag megfelelő kiürítéséhez általában tiszta időszakos katéterezésre van szükség (a vizelet csővel történő levezetése a hólyagból). Rendszerint gyógyszerekre van szükség a magas húgyúti nyomás enyhítésére, amely visszafordíthatatlan vesekárosodást okozhat, ahol a dialízis vagy a veseátültetés az egyetlen módja az élet fenntartásának.

Egy kínai urológus új eljárást dolgozott ki egy működő, egészséges ágyéki gerincvelői ideg és a hólyagot irányító keresztcsonti ideg összekapcsolására. Több száz ilyen eljárást hajtottak végre Kínában. A végeredmény egy új reflex létrejötte, ahol a húgyhólyag kiüríthető a gerincvelői ideggyökér által táplált bőr (a csípő vagy a comb felett) megvakarásával vagy stimulálásával. A kínai orvos arról számolt be, hogy 92 SCI-s beteg 88%-a visszanyerte a húgyhólyag-szabályozást az ideg-átirányítási műtét után egy éven belül, és 110 spina bifidában szenvedő gyermek esetében a sikeresség 87%-a volt egy év alatt. Kínában azonban a szigorú nyomon követés kihívást jelent, ezért még mindig sok ismeretlen az idegek műtét utáni regenerációjáról, különösen az első évben jelentkező szövődményekről és eredményekről, valamint arról, hogy a központi idegrendszer átalakítása milyen potenciális szerepet játszhat a sikeres eredmények elérésében. A Beaumont urológusai az Egyesült Államokban elsőként végezték el ezt a műtétet spina bifidás gyermekeken. Előzetes adataink nagyon ígéretesek, 9 alanynál 12 hónappal a beavatkozás után 7/9 alany ürülhetett akár önként, akár az új reflexmechanizmus stimulálásával.

A jelenlegi projekt célja kísérleti tapasztalataink kibővítése egy nagyobb és szigorúbb vizsgálat elvégzése érdekében a javasolt szomatikus-autonóm reflexútvonal-eljárás biztonságosságának és hatékonyságának megállapítására a hólyag és a bélrendszer szabályozásában spina bifidában szenvedő betegeknél. Együttműködünk és kiképezzük más helyszín(ek)en dolgozó kutatókat, hogy meghatározzuk a hasonló biztonsági és hatékonysági eredmények eléréséhez szükséges képzést, és értékeljük a lehetséges módszereket az új reflex stimulálására a hólyagürítés javítása érdekében. Az ebben a többközpontú javaslatban körvonalazott célok elérése elősegíti az eljárás biztonságos és hatékony megállapítását, és forradalmasítja a hólyag- és bélműködési zavarok kezelését spina bifidában szenvedő betegeknél az Egyesült Államokban.