Лечение перенаправления нервов при нейрогенном мочевом пузыре при расщелине позвоночника

Spina Bifida (врожденный дефект спинного мозга) вызывает повреждение нервов и потерю чувствительности и функции мышц ниже талии, что приводит к дисфункции кишечника и мочевого пузыря. Пациенты не могут мочиться или постоянно мокрые, и это продолжается на протяжении всей жизни, вызывая серьезные проблемы с качеством жизни и здоровьем. Чистая прерывистая катетеризация (отведение мочи из мочевого пузыря с помощью трубки) обычно необходима для правильного опорожнения мочевого пузыря. Лекарства обычно требуются для снижения высокого давления в мочевыводящих путях, которое может вызвать необратимое повреждение почек, когда диализ или трансплантация почки являются единственным способом поддержания жизни.

Китайский уролог разработал новую процедуру соединения функционирующего здорового поясничного спинномозгового нерва с крестцовым нервом, который контролирует мочевой пузырь. Сотни этих процедур были сделаны в Китае. Конечным результатом является создание нового рефлекса, при котором мочевой пузырь может быть опорожнен путем царапания или стимуляции кожи (над бедром или бедром), иннервируемой этим корешком спинномозгового нерва. Китайский врач сообщил, что из 92 пациентов с ТСМ 88% восстановили контроль над мочевым пузырем в течение одного года после операции по перенаправлению нерва, а у 110 детей с расщелиной позвоночника успех составил 87% в течение одного года. Однако в Китае тщательное наблюдение затруднено, поэтому многое еще неизвестно о том, как нервы восстанавливаются после операции, осложнениях и результатах, возникающих, в частности, в первый год, а также о потенциальной роли, которую ремоделирование центральной нервной системы может играть в достижении успешных результатов. Урологи Бомонта первыми в США провели эту операцию детям с расщелиной позвоночника. Наши предварительные данные очень многообещающие, и у 9 субъектов через 12 месяцев после процедуры 7 из 9 субъектов могли опорожняться либо добровольно, либо путем стимуляции нового рефлекторного механизма.

Этот текущий проект направлен на расширение нашего пилотного опыта для проведения более крупного и тщательного исследования для установления безопасности и эффективности предложенной процедуры сомато-вегетативного рефлекторного пути для достижения контроля над мочевым пузырем и кишечником у пациентов с расщеплением позвоночника. Мы также будем сотрудничать и обучать исследователей в другом центре (центрах), чтобы определить обучение, необходимое для достижения аналогичных результатов в области безопасности и эффективности, и оценить возможные методы стимуляции нового рефлекса для улучшения опорожнения мочевого пузыря. Достижение целей, изложенных в этом многоцентровом предложении, поможет утвердить процедуру как безопасную и эффективную и произвести революцию в лечении дисфункции мочевого пузыря и кишечника у пациентов с расщеплением позвоночника в США.