Behandling for omdirigering av nerve for nevrogen blære i Spina Bifida

Spina Bifida (en medfødt defekt i ryggmargen), forårsaker nerveskade og tap av følelse og muskelfunksjon under midjen, noe som resulterer i dysfunksjon av tarm og blære. Pasienter kan ikke tisse eller er konstant våte, og dette fortsetter hele livet og forårsaker store livskvalitet og helseproblemer. Ren intermitterende kateterisering (tømme urin fra blæren med en slange) er vanligvis nødvendig for å tømme blæren ordentlig. Medisiner er rutinemessig nødvendig for å lindre høyt urinveistrykk som kan forårsake irreversibel nyreskade, der dialyse eller nyretransplantasjon er den eneste måten å opprettholde livet på.

En kinesisk urolog utviklet en ny prosedyre for å koble en fungerende, sunn lumbal spinal nerve til sakralnerven som kontrollerer blæren. Hundrevis av disse prosedyrene har blitt utført i Kina. Sluttresultatet er opprettelsen av en ny refleks der blæren kan tømmes ved å skrape eller stimulere huden (over hoften eller låret) levert av den spinalnerveroten. Den kinesiske legen hadde rapportert at av 92 SCI-pasienter, gjenvunnet 88 % blærekontroll innen ett år etter nerveomleggingsoperasjonen, og hos 110 barn med ryggmargsbrokk var den rapporterte suksessen 87 % etter ett år. I Kina er imidlertid streng oppfølging utfordrende, derfor er mye fortsatt ukjent om hvordan nervene regenereres etter kirurgi, komplikasjoner og resultater som oppstår spesielt det første året, og den potensielle rollen som ombygging av sentralnervesystemet kan spille for å oppnå vellykkede resultater. Beaumont-urologer var de første i USA som utførte denne operasjonen på barn med ryggmargsbrokk. Våre foreløpige data er svært lovende, og hos 9 forsøkspersoner 12 måneder etter prosedyren kunne 7/9 forsøkspersoner annulleres enten frivillig eller ved å stimulere den nye refleksmekanismen.

Dette nåværende prosjektet tar sikte på å utvide vår piloterfaring for å gjennomføre en større og mer streng studie for å etablere sikkerheten og effektiviteten til den foreslåtte somatisk-autonome refleksveiprosedyren for å få kontroll over blære og tarm hos pasienter med ryggmargsbrokk. Vi vil også samarbeide med og trene etterforskere på et annet sted(er) for å bestemme opplæringen som trengs for å oppnå lignende sikkerhets- og effektivitetsresultater, og evaluere mulige metoder for å stimulere den nye refleksen for å forbedre blæretømming. Å oppnå målene skissert i dette multisenterforslaget vil bidra til å etablere prosedyren som sikker og effektiv, og revolusjonere behandlingen av blære- og tarmdysfunksjon hos pasienter med ryggmargsbrokk i USA.