Zenuwomleidingsbehandeling voor neurogene blaas bij Spina Bifida

Spina Bifida (een aangeboren afwijking van het ruggenmerg) veroorzaakt zenuwbeschadiging en een verlies van gevoel en spierfunctie onder de taille, wat resulteert in darm- en blaasdisfunctie. Patiënten kunnen niet plassen of zijn constant nat, en dit gaat het hele leven door en veroorzaakt grote kwaliteit van leven en gezondheidsproblemen. Schone intermitterende katheterisatie (urine aftappen uit de blaas met een buisje) is meestal nodig om de blaas goed te ledigen. Medicijnen zijn routinematig nodig om hoge urinewegdruk te verlichten die onomkeerbare nierbeschadiging kan veroorzaken, waarbij dialyse of niertransplantatie de enige manier is om in leven te blijven.

Een Chinese uroloog ontwikkelde een nieuwe procedure om een ​​functionerende, gezonde lumbale spinale zenuw te verbinden met de sacrale zenuw die de blaas aanstuurt. Honderden van deze procedures zijn uitgevoerd in China. Het eindresultaat is het creëren van een nieuwe reflex waarbij de blaas kan worden geleegd door te krabben of de huid (over de heup of dij) te stimuleren die door die spinale zenuwwortel wordt geleverd. De Chinese arts had gemeld dat van de 92 SCI-patiënten 88% binnen een jaar na de zenuwomleidingsoperatie de controle over de blaas terugkreeg en bij 110 kinderen met spina bifida was het gerapporteerde succes 87% na één jaar. In China is rigoureuze follow-up echter een uitdaging, daarom is er nog veel onbekend over hoe de zenuwen na de operatie regenereren, complicaties en resultaten die met name in het eerste jaar optreden, en de mogelijke rol die remodellering van het centrale zenuwstelsel kan spelen bij het bereiken van succesvolle resultaten. De urologen van Beaumont waren de eersten in de VS die deze operatie uitvoerden bij kinderen met spina bifida. Onze voorlopige gegevens zijn veelbelovend, en bij 9 proefpersonen 12 maanden na de procedure konden 7/9 proefpersonen ofwel vrijwillig ofwel door het nieuwe reflexmechanisme te stimuleren, urineren.

Dit huidige project heeft tot doel onze pilootervaring uit te breiden om een ​​grotere en meer rigoureuze studie uit te voeren om de veiligheid en effectiviteit vast te stellen van de voorgestelde somatisch-autonome reflexrouteprocedure bij het verkrijgen van blaas- en darmcontrole bij patiënten met spina bifida. We zullen ook samenwerken met en onderzoekers trainen op een andere locatie(s) om de training te bepalen die nodig is om vergelijkbare veiligheids- en effectiviteitsresultaten te bereiken, en mogelijke methoden evalueren om de nieuwe reflex te stimuleren om de blaaslediging te verbeteren. Het bereiken van de doelen die in dit multicenter-voorstel worden uiteengezet, zal ertoe bijdragen dat de procedure veilig en effectief wordt en een revolutie teweegbrengt in de behandeling van blaas- en darmstoornissen bij patiënten met spina bifida in de VS.