Behandling af nerveomdirigering af neurogen blære i Spina Bifida

Spina Bifida (en medfødt defekt i rygmarven), forårsager nerveskader og tab af sansning og muskelfunktion under taljen, hvilket resulterer i dysfunktion af tarm og blære. Patienter kan ikke tisse eller er konstant våde, og det fortsætter hele livet og forårsager store livskvalitets- og helbredsproblemer. Ren intermitterende kateterisering (dræning af urin fra blæren med et rør) er normalt nødvendig for at tømme blæren korrekt. Medicin er rutinemæssigt påkrævet for at lindre højt urinvejstryk, der kan forårsage irreversibel nyreskade, hvor dialyse eller nyretransplantation er den eneste måde at opretholde livet på.

En kinesisk urolog udviklede en ny procedure til at forbinde en fungerende, sund lumbal spinalnerve til den sakrale nerve, der styrer blæren. Hundredvis af disse procedurer er blevet udført i Kina. Slutresultatet er skabelsen af ​​en ny refleks, hvor blæren kan tømmes ved at ridse eller stimulere huden (over hoften eller låret), der leveres af den spinalnerverod. Den kinesiske læge havde rapporteret, at af 92 SCI-patienter genvandt 88 % blærekontrol inden for et år efter nerveomlægningsoperationen, og hos 110 børn med rygmarvsbrok var den rapporterede succes 87 % efter et år. Men i Kina er streng opfølgning udfordrende, derfor er meget stadig ukendt om, hvordan nerverne regenererer efter operationen, komplikationer og resultater, der opstår i det første år, og den potentielle rolle, som ombygning af centralnervesystemet kan spille for at opnå succesfulde resultater. Beaumont-urologer var de første i USA til at udføre denne operation på børn med rygmarvsbrok. Vores foreløbige data er meget lovende, og hos 9 forsøgspersoner 12 måneder efter proceduren kunne 7/9 forsøgspersoner annullere enten frivilligt eller ved at stimulere den nye refleksmekanisme.

Dette nuværende projekt har til formål at udvide vores piloterfaring med at udføre en større og mere stringent undersøgelse for at fastslå sikkerheden og effektiviteten af ​​den foreslåede somatisk-autonome refleksvejprocedure til at opnå blære- og tarmkontrol hos patienter med spina bifida. Vi vil også samarbejde med og uddanne efterforskere på et andet sted(er) for at bestemme den træning, der er nødvendig for at opnå lignende sikkerheds- og effektivitetsresultater, og evaluere mulige metoder til at stimulere den nye refleks for at forbedre blæretømningen. At nå de mål, der er skitseret i dette multicenterforslag, vil hjælpe med at fastslå proceduren som sikker og effektiv og revolutionere behandlingen af ​​blære- og tarmdysfunktion hos patienter med rygmarvsbrok i USA.