脊柱裂神经源性膀胱神经改道治疗

脊柱裂（一种先天性脊髓缺陷）会导致神经损伤以及腰部以下感觉和肌肉功能丧失，从而导致肠和膀胱功能障碍。 患者无法排尿或经常尿湿，这种情况会持续一生，导致严重的生活质量和健康问题。 通常需要清洁间歇导尿（用管子从膀胱中排出尿液）以正确排空膀胱。 通常需要药物来缓解可能导致不可逆转的肾脏损伤的高尿路压力，而透析或肾脏移植是维持生命的唯一方法。

一位中国泌尿科医生开发了一种新方法，将功能正常、健康的腰椎神经连接到控制膀胱的骶神经。 在中国已经完成了数百个这样的程序。 最终结果是产生了一种新的反射，在这种反射中，可以通过刮擦或刺激由脊神经根提供的皮肤（在臀部或大腿上）来排空膀胱。 这位中国医师报告说，在 92 名脊髓损伤患者中，88% 的患者在神经改道手术后一年内恢复了膀胱控制，而在 110 名脊柱裂儿童中，报告的一年成功率为 87%。 然而，在中国严格的随访具有挑战性，因此关于术后神经如何再生、并发症和结果，尤其是第一年的结果，以及中枢神经系统重塑在取得成功结果中可能发挥的潜在作用，仍有很多未知数。 Beaumont 泌尿科医师是美国第一个为患有脊柱裂的儿童进行这种手术的人。 我们的初步数据非常有希望，在手术后 12 个月的 9 名受试者中，7/9 名受试者可以自愿或通过刺激新的反射机制排尿。

当前的这个项目旨在扩展我们的试点经验，以进行更大规模、更严格的研究，以确定拟议的躯体自主神经反射通路程序在脊柱裂患者获得膀胱和肠道控制方面的安全性和有效性。 我们还将与其他地点的调查人员合作并对其进行培训，以确定实现类似安全性和有效性结果所需的培训，并评估刺激新反射以改善膀胱排空的可能方法。 实现这项多中心提案中概述的目标将有助于牢固确立该程序的安全性和有效性，并彻底改变美国脊柱裂患者膀胱和肠道功能障碍的治疗方法。