Léčba změny směru nervů u neurogenního močového měchýře u spina bifida

Spina Bifida (vrozená vada míchy) způsobuje poškození nervů a ztrátu citlivosti a svalové funkce pod pasem, což má za následek dysfunkci střev a močového měchýře. Pacienti nemohou močit nebo jsou neustále mokří, a to pokračuje po celý život a způsobuje velké problémy s kvalitou života a zdravotními problémy. Ke správnému vyprázdnění močového měchýře je obvykle potřeba čistá intermitentní katetrizace (odvod moči z močového měchýře hadičkou). Léky jsou běžně vyžadovány ke zmírnění vysokého tlaku v močových cestách, který může způsobit nevratné poškození ledvin, kde dialýza nebo transplantace ledviny jsou jediným způsobem, jak udržet život.

Čínský urolog vyvinul nový postup pro připojení funkčního, zdravého bederního míšního nervu k sakrálnímu nervu, který ovládá močový měchýř. V Číně byly provedeny stovky těchto procedur. Konečným výsledkem je vytvoření nového reflexu, kdy může být močový měchýř vyprázdněn škrábáním nebo stimulací kůže (přes kyčle nebo stehno) zásobované tímto kořenem míšního nervu. Čínský lékař uvedl, že z 92 pacientů s SCI 88 % znovu získalo kontrolu nad močovým měchýřem do jednoho roku po operaci přesměrování nervu au 110 dětí s rozštěpem páteře byla hlášená úspěšnost 87 % po jednom roce. V Číně je však přísné sledování náročné, a proto stále není mnoho známo o tom, jak se nervy po operaci regenerují, o komplikacích a výsledcích, které se vyskytují zejména v prvním roce, a o potenciální roli, kterou může hrát remodelace centrálního nervového systému při dosahování úspěšných výsledků. Beaumont urologové byli první v USA, kteří provedli tuto operaci u dětí se spina bifida. Naše předběžné údaje jsou velmi slibné a u 9 subjektů 12 měsíců po zákroku mohlo 7/9 subjektů vyprázdnit buď dobrovolně, nebo stimulací nového reflexního mechanismu.

Tento současný projekt si klade za cíl rozšířit naše pilotní zkušenosti a provést rozsáhlejší a přísnější studii ke stanovení bezpečnosti a účinnosti navrhovaného postupu somaticko-autonomní reflexní dráhy při získávání kontroly močového měchýře a střev u pacientů se spina bifida. Budeme také spolupracovat a školit vyšetřovatele na jiném místě (místech), aby určili školení potřebné k dosažení podobných výsledků v oblasti bezpečnosti a účinnosti a vyhodnotíme možné metody stimulace nového reflexu ke zlepšení vyprazdňování močového měchýře. Dosažení cílů nastíněných v tomto multicentrickém návrhu pomůže pevně stanovit postup jako bezpečný a účinný a způsobí revoluci v léčbě dysfunkce močového měchýře a střev u pacientů se spina bifida v USA.