Trattamento di reindirizzamento nervoso per la vescica neurogena nella spina bifida

La spina bifida (un difetto congenito del midollo spinale), provoca danni ai nervi e una perdita di sensibilità e funzione muscolare sotto la vita con conseguente disfunzione dell'intestino e della vescica. I pazienti non possono urinare o sono costantemente bagnati, e questo continua per tutta la vita causando gravi problemi di qualità della vita e di salute. Di solito è necessario un cateterismo intermittente pulito (drenando l'urina dalla vescica con un tubo) per svuotare correttamente la vescica. I farmaci sono regolarmente richiesti per alleviare le alte pressioni del tratto urinario che possono causare danni irreversibili ai reni, dove la dialisi o il trapianto di rene sono l'unico modo per sostenere la vita.

Un urologo cinese ha sviluppato una nuova procedura per collegare un nervo spinale lombare sano e funzionante al nervo sacrale che controlla la vescica. Centinaia di queste procedure sono state eseguite in Cina. Il risultato finale è la creazione di un nuovo riflesso in cui la vescica può essere svuotata grattando o stimolando la pelle (sopra l'anca o la coscia) fornita da quella radice del nervo spinale. Il medico cinese aveva riferito che su 92 pazienti con LM, l'88% ha riacquistato il controllo della vescica entro un anno dall'intervento di reinstradamento del nervo e in 110 bambini con spina bifida, il successo riportato è stato dell'87% a un anno. Tuttavia, in Cina il follow-up rigoroso è impegnativo, pertanto non si sa ancora molto su come i nervi si rigenerano dopo l'intervento chirurgico, sulle complicazioni e sui risultati che si verificano nel primo anno in particolare e sul ruolo potenziale che il rimodellamento del sistema nervoso centrale può svolgere nel raggiungimento di risultati positivi. Gli urologi di Beaumont sono stati i primi negli Stati Uniti a eseguire questo intervento su bambini con spina bifida. I nostri dati preliminari sono molto promettenti e in 9 soggetti a 12 mesi dalla procedura, 7/9 soggetti potrebbero urinare volontariamente o stimolando il nuovo meccanismo riflesso.

Questo progetto in corso mira ad espandere la nostra esperienza pilota per condurre uno studio più ampio e rigoroso per stabilire la sicurezza e l'efficacia della proposta procedura del percorso del riflesso somatico-autonomo per ottenere il controllo della vescica e dell'intestino nei pazienti con spina bifida. Collaboreremo e formeremo anche gli investigatori in un altro sito (i) per determinare la formazione necessaria per ottenere risultati di sicurezza ed efficacia simili e valutare possibili metodi per stimolare il nuovo riflesso per migliorare lo svuotamento della vescica. Il raggiungimento degli obiettivi delineati in questa proposta multicentrica contribuirà a stabilire con fermezza la procedura come sicura ed efficace e rivoluzionerà il trattamento della disfunzione della vescica e dell'intestino nei pazienti con spina bifida negli Stati Uniti.