Neurogeenisen virtsarakon hermojen uudelleenreitityshoito Spina Bifidassa

Spina Bifida (selkäytimen synnynnäinen vika) aiheuttaa hermovaurioita sekä tunto- ja lihastoiminnan menetystä vyötärön alapuolella, mikä johtaa suolen ja virtsarakon toimintahäiriöihin. Potilaat eivät voi virtsata tai ovat jatkuvasti märkiä, ja tämä jatkuu koko elämän ajan aiheuttaen suuria elämänlaatu- ja terveysongelmia. Puhdas katetrointi (virtsan tyhjennys virtsarakosta letkulla) tarvitaan yleensä virtsarakon tyhjentämiseksi kunnolla. Lääkkeitä tarvitaan rutiininomaisesti lievittämään korkeita virtsateiden paineita, jotka voivat aiheuttaa peruuttamattomia munuaisvaurioita, jolloin dialyysi tai munuaisensiirto on ainoa tapa ylläpitää elämää.

Kiinalainen urologi kehitti uuden menetelmän yhdistääkseen toimiva, terve lannerangan hermo virtsarakkoa hallitsevaan ristihermoon. Kiinassa on tehty satoja näitä toimenpiteitä. Lopputuloksena syntyy uusi refleksi, jossa virtsarakko voidaan tyhjentää raaputtamalla tai stimuloimalla ihoa (lonkan tai reiden yli), jota tuo selkäydinhermojuuri tuottaa. Kiinalainen lääkäri oli raportoinut, että 92 SCI-potilaasta 88 % sai virtsarakon hallintaan vuoden sisällä hermomuutosleikkauksen jälkeen ja 110 lapsella, joilla oli spina bifida, raportoitu menestys oli 87 % vuoden kuluttua. Kiinassa tiukka seuranta on kuitenkin haastavaa, joten paljon on vielä epäselvää hermojen uusiutumisesta leikkauksen jälkeen, erityisesti ensimmäisen vuoden aikana ilmenevistä komplikaatioista ja tuloksista sekä keskushermoston uudelleenmuotoilun mahdollisesta roolista onnistuneiden tulosten saavuttamisessa. Beaumontin urologit olivat ensimmäisiä Yhdysvalloissa, jotka suorittivat tämän leikkauksen lapsille, joilla on spina bifida. Alustavat tietomme ovat erittäin lupaavia, ja 9 henkilöstä 12 kuukauden kuluttua toimenpiteestä 7/9 koehenkilöstä saattoi mitätöidä joko vapaaehtoisesti tai stimuloimalla uutta refleksimekanismia.

Tämän nykyisen hankkeen tarkoituksena on laajentaa pilottikokemustamme suorittaaksemme laajemman ja tiukemman tutkimuksen ehdotetun somaattis-autonomisen refleksireitin turvallisuuden ja tehokkuuden selvittämiseksi virtsarakon ja suolen hallinnassa potilailla, joilla on spina bifida. Teemme myös yhteistyötä muiden laitosten tutkijoiden kanssa ja koulutamme niitä määrittääksemme koulutusta, jota tarvitaan samanlaisten turvallisuus- ja tehokkuustulosten saavuttamiseksi, ja arvioimme mahdollisia menetelmiä stimuloida uutta refleksiä virtsarakon tyhjentymisen parantamiseksi. Tässä monikeskusehdotuksessa esitettyjen tavoitteiden saavuttaminen auttaa vahvistamaan menetelmän turvalliseksi ja tehokkaaksi ja mullistaa virtsarakon ja suolen toimintahäiriöiden hoidon potilailla, joilla on spina bifida Yhdysvalloissa.