Nervomläggningsbehandling för neurogen urinblåsa i Spina Bifida

Spina Bifida (en medfödd defekt i ryggmärgen), orsakar nervskador och förlust av känsel och muskelfunktion under midjan, vilket resulterar i dysfunktion av tarm och urinblåsa. Patienter kan inte kissa eller är ständigt blöta, och detta fortsätter hela livet och orsakar stora livskvalitets- och hälsoproblem. Ren intermittent kateterisering (tömning av urin från urinblåsan med en slang) behövs vanligtvis för att tömma blåsan ordentligt. Mediciner krävs rutinmässigt för att lindra höga urinvägstryck som kan orsaka irreversibla njurskador, där dialys eller njurtransplantation är det enda sättet att upprätthålla liv.

En kinesisk urolog utvecklade en ny procedur för att koppla en fungerande, frisk ländryggsnerv till sakralnerven som styr urinblåsan. Hundratals av dessa procedurer har gjorts i Kina. Slutresultatet är skapandet av en ny reflex där urinblåsan kan tömmas genom att repa eller stimulera huden (över höften eller låret) som tillförs av den spinalnervroten. Den kinesiska läkaren hade rapporterat att av 92 SCI-patienter återfick 88 % kontroll över urinblåsan inom ett år efter nervomläggningsoperationen och hos 110 barn med ryggmärgsbråck var den rapporterade framgången 87 % efter ett år. Men i Kina är noggrann uppföljning utmanande, därför är mycket fortfarande okänt om hur nerverna regenereras efter operation, komplikationer och resultat som inträffar under det första året i synnerhet, och den potentiella roll som ombyggnad av centrala nervsystemet kan spela för att uppnå framgångsrika resultat. Beaumont-urologer var de första i USA att utföra denna operation på barn med ryggmärgsbråck. Våra preliminära data är mycket lovande, och hos 9 försökspersoner 12 månader efter proceduren kunde 7/9 försökspersoner annulleras antingen frivilligt eller genom att stimulera den nya reflexmekanismen.

Detta nuvarande projekt syftar till att utöka vår piloterfarenhet för att genomföra en större och mer rigorös studie för att fastställa säkerheten och effektiviteten av den föreslagna somatisk-autonoma reflexvägen för att få kontroll över urinblåsan och tarmen hos patienter med ryggmärgsbråck. Vi kommer också att samarbeta med och utbilda utredare på en annan plats(er) för att fastställa vilken utbildning som behövs för att uppnå liknande säkerhets- och effektivitetsresultat, och utvärdera möjliga metoder för att stimulera den nya reflexen för att förbättra blåstömningen. Att uppnå målen som beskrivs i detta multicenterförslag kommer att hjälpa till att fastställa proceduren som säker och effektiv, och revolutionera behandlingen av urinblåsa och tarmdysfunktion hos patienter med ryggmärgsbråck i USA.