Nervenumleitungsbehandlung für neurogene Blase bei Spina Bifida

Spina bifida (ein angeborener Defekt des Rückenmarks) verursacht Nervenschäden und einen Gefühls- und Muskelfunktionsverlust unterhalb der Taille, was zu Darm- und Blasenfunktionsstörungen führt. Die Patienten können nicht urinieren oder sind ständig nass, und dies setzt sich das ganze Leben lang fort und verursacht große Lebensqualitäts- und Gesundheitsprobleme. Eine saubere intermittierende Katheterisierung (Urinableitung aus der Blase mit einem Schlauch) ist normalerweise erforderlich, um die Blase richtig zu entleeren. Medikamente sind routinemäßig erforderlich, um den hohen Harnwegsdruck zu lindern, der zu irreversiblen Nierenschäden führen kann, wenn Dialyse oder Nierentransplantation die einzige Möglichkeit sind, das Leben zu erhalten.

Ein chinesischer Urologe entwickelte ein neuartiges Verfahren, um einen funktionierenden, gesunden Lendenwirbelsäulennerv mit dem Sakralnerv zu verbinden, der die Blase steuert. Hunderte dieser Verfahren wurden in China durchgeführt. Das Endergebnis ist die Schaffung eines neuen Reflexes, bei dem die Blase durch Kratzen oder Stimulieren der Haut (über der Hüfte oder dem Oberschenkel), die von dieser Spinalnervenwurzel versorgt wird, entleert werden kann. Der chinesische Arzt hatte berichtet, dass 88 % von 92 SCI-Patienten innerhalb eines Jahres nach der Nervenumleitungsoperation die Blasenkontrolle wiedererlangten, und bei 110 Kindern mit Spina bifida betrug der berichtete Erfolg 87 % nach einem Jahr. In China ist eine rigorose Nachsorge jedoch eine Herausforderung, daher ist noch vieles unbekannt darüber, wie sich die Nerven nach der Operation regenerieren, Komplikationen und Ergebnisse, die insbesondere im ersten Jahr auftreten, und die potenzielle Rolle, die der Umbau des zentralen Nervensystems bei der Erzielung erfolgreicher Ergebnisse spielen kann. Die Urologen von Beaumont waren die ersten in den USA, die diese Operation an Kindern mit Spina bifida durchführten. Unsere vorläufigen Daten sind sehr vielversprechend, und bei 9 Probanden 12 Monate nach dem Eingriff konnten 7/9 Probanden entweder freiwillig oder durch Stimulierung des neuen Reflexmechanismus entleeren.

Dieses aktuelle Projekt zielt darauf ab, unsere Piloterfahrung zu erweitern, um eine größere und strengere Studie durchzuführen, um die Sicherheit und Wirksamkeit des vorgeschlagenen somatisch-autonomen Reflexwegverfahrens zur Erlangung der Blasen- und Darmkontrolle bei Patienten mit Spina bifida zu ermitteln. Wir werden auch mit Forschern an anderen Standorten zusammenarbeiten und diese schulen, um das Training zu bestimmen, das erforderlich ist, um ähnliche Sicherheits- und Wirksamkeitsergebnisse zu erzielen, und mögliche Methoden zur Stimulierung des neuen Reflexes zur Verbesserung der Blasenentleerung bewerten. Das Erreichen der in diesem multizentrischen Vorschlag skizzierten Ziele wird dazu beitragen, das Verfahren als sicher und wirksam zu etablieren und die Behandlung von Blasen- und Darmfunktionsstörungen bei Patienten mit Spina bifida in den USA zu revolutionieren.