Tratamento de redirecionamento de nervos para bexiga neurogênica em espinha bífida

A espinha bífida (um defeito congênito da medula espinhal) causa danos nos nervos e perda de sensibilidade e função muscular abaixo da cintura, resultando em disfunção intestinal e da bexiga. Os pacientes não conseguem urinar ou ficam constantemente molhados, e isso continua ao longo da vida causando grandes problemas de qualidade de vida e saúde. O cateterismo intermitente limpo (drenagem da urina da bexiga com um tubo) geralmente é necessário para esvaziar a bexiga adequadamente. Os medicamentos são rotineiramente necessários para aliviar as altas pressões do trato urinário que podem causar danos irreversíveis aos rins, onde a diálise ou o transplante renal são a única maneira de sustentar a vida.

Um urologista chinês desenvolveu um novo procedimento para conectar um nervo espinhal lombar funcional e saudável ao nervo sacral que controla a bexiga. Centenas desses procedimentos foram realizados na China. O resultado final é a criação de um novo reflexo onde a bexiga pode ser esvaziada coçando ou estimulando a pele (sobre o quadril ou coxa) suprida por essa raiz nervosa espinhal. O médico chinês relatou que de 92 pacientes com LME, 88% recuperaram o controle da bexiga dentro de um ano após a cirurgia de reencaminhamento do nervo e em 110 crianças com espinha bífida, o sucesso relatado foi de 87% em um ano. No entanto, na China, o acompanhamento rigoroso é desafiador, portanto, ainda não se sabe muito sobre como os nervos se regeneram após a cirurgia, complicações e resultados que ocorrem no primeiro ano em particular, e o papel potencial que a remodelação do sistema nervoso central pode desempenhar na obtenção de resultados bem-sucedidos. Os urologistas de Beaumont foram os primeiros nos Estados Unidos a realizar esta cirurgia em crianças com espinha bífida. Nossos dados preliminares são muito promissores, e em 9 indivíduos 12 meses após o procedimento, 7/9 indivíduos poderiam urinar voluntariamente ou estimulando o novo mecanismo reflexo.

Este projeto atual visa expandir nossa experiência piloto para conduzir um estudo maior e mais rigoroso para estabelecer a segurança e a eficácia do procedimento proposto da via reflexa somática autonômica para obter controle da bexiga e do intestino em pacientes com espinha bífida. Também iremos colaborar e treinar investigadores em outro(s) local(is) para determinar o treinamento necessário para alcançar resultados de segurança e eficácia semelhantes e avaliar possíveis métodos para estimular o novo reflexo para melhorar o esvaziamento da bexiga. Alcançar os objetivos descritos nesta proposta multicêntrica ajudará a estabelecer firmemente o procedimento como seguro e eficaz e a revolucionar o tratamento da disfunção da bexiga e do intestino em pacientes com espinha bífida nos EUA.