運動誘発性喘息における吐き出された一酸化窒素を測定する前向き研究

運動誘発性気管支痙攣 (EIB) は、運動誘発性喘息 (EIA) としても知られており、運動によって引き起こされる一時的な気流の障害です。

それは今やよく知られているアイデンティティであり、近年、特にアスリートの世界で議論の中心となっています. 喘息患者に多く見られますが（疾患の重症度に関係なく）、他の健康な被験者にも見られ、病態生理が喘息とは異なるという一般的なコンセンサスにつながります.

さまざまな気道および呼吸器疾患、特に喘息における呼気一酸化窒素 (FeNO) の濃度は、深く研究されてきました。 喘息コントロール（気道好酸球性炎症を反映する）の非侵襲的モニタリングへのその使用は、綿密に調査され、臨床実践に取り入れられています. FeNO は喘息で有意に上昇します。 FeNO レベルの上昇は、COPD 増悪、アシドーシス、鼻炎、気管支拡張症、活動性肺サルコイドーシス、活動性線維化肺胞炎、および急性肺同種移植片拒絶反応で入院した患者でも認められています。 原発性繊毛ジスキネジア、嚢胞性線維症、PiZZ 表現型に関連した α-1 アンチトリプシン欠損症、および肺高血圧症の患者では、FeNO レベルの低下が見られます。

2 つの研究は、EIB 後の FeNO の変動に対処しており、矛盾する結果が得られました。 スコロら。 24 人の喘息患者と 18 人の対照の子供を研究したところ、運動実験室で 6 分間激しい運動を行った後、健康な子供にも喘息の子供にも FeNO の変化は見られませんでした。 寺田ら。 39人の被験者について、EIBの被験者のFeNOの減少と健康な対照の増加が報告されました。

運動の病態生理が気管支痙攣を引き起こし、喘息の病態生理とは似ていないことは広く受け入れられています。 確かに、気道の炎症は好酸球性ではないようです。 病気のメカニズムを理解することは、それを適切に管理するための重要な要素です。

これは、8 歳から 21 歳の子供を対象とした呼気一酸化窒素をオンラインで測定する前向き研究です。 研究グループには、小児肺科のオフィスにある運動実験室での肺運動検査のために来るすべての子供が含まれます。

調査は 2009 年の秋から 2011 年の春まで行われます。 FeNO 測定値の変化は、FEV1 予測 % の変化と相関します。 運動後の FEV1 の 15% の大幅な減少および/または運動終了後 15 分まで持続する FEF25-75 の 20% の減少を考慮します。

また、テスト中またはテスト後に被験者から報告された症状を記録します。

運動誘発性喘息が疑われる場合は、運動検査が標準治療となります。 運動テストに参加する被験者とその保護者には、研究に参加する機会が提供されます。

被験者は運動テストに来て、テストを開始する前にスパイロメトリーと FeNO 測定を行います。 当社のエクササイズ ラボのプロトコルによると、低速で 1 分間のウォームアップ、続いて高速で 6 分間 (予測される心拍数を 90% 以上に上げるのに十分な速度)、低速で 3 分間のクールダウンが実行されます。

次に、肺活量測定を 3、5、10、および 15 分で繰り返し、FeNO 測定を 5、10、および 15 分で行います。

データを分析して、運動後に FeNO 測定値に有意な変化があるかどうかを確認します。