Eine prospektive Studie zur Messung von ausgeatmetem Stickoxid bei belastungsinduziertem Asthma

Belastungsinduzierter Bronchospasmus (EIB), auch als belastungsinduziertes Asthma (EIA) bekannt, ist eine vorübergehende Behinderung des Luftstroms, die durch Anstrengung ausgelöst wird.

Es ist heute eine bekannte Identität, die in den letzten Jahren vor allem in der Welt der Sportler diskutiert wurde. Es tritt häufiger bei Asthmatikern auf (unabhängig von der Schwere der Erkrankung), wird aber auch bei ansonsten gesunden Probanden beobachtet, was zu dem allgemeinen Konsens führt, dass die Pathophysiologie anders ist als bei Asthma.

Die Konzentration von ausgeatmetem Stickoxid (FeNO) bei verschiedenen Atemwegs- und Atemwegserkrankungen, insbesondere Asthma, wurde eingehend untersucht. Seine Verwendung zur nicht-invasiven Überwachung der Asthmakontrolle (Reflexion einer eosinophilen Entzündung der Atemwege) wird genau untersucht und in die klinische Praxis überführt. FeNO ist bei Asthma signifikant erhöht. Erhöhte FeNO-Spiegel wurden auch bei Patienten festgestellt, die mit COPD-Exazerbation, Azidose, Rhinitis, Bronchiektasen, aktiver Lungensarkoidose, aktiver fibrosierender Alveolitis und akuter Lungentransplantatabstoßung ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Erniedrigte FeNO-Spiegel wurden bei Patienten mit primärer Ziliendyskinesie, zystischer Fibrose, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel im Zusammenhang mit dem PiZZ-Phänotyp und pulmonaler Hypertonie beobachtet

Zwei Studien haben sich mit den Variationen von FeNO nach EIB befasst und kamen zu widersprüchlichen Ergebnissen. Scolloet al. fanden weder bei gesunden noch bei asthmatischen Kindern nach 6-minütiger intensiver Anstrengung in einem Übungslabor eine Veränderung des FeNO, als sie 24 asthmatische und 18 Kontrollkinder untersuchten. Teradaet al. berichteten für 39 Probanden eine Abnahme von FeNO bei Probanden mit EIB und eine Zunahme bei gesunden Kontrollen.

Es ist allgemein anerkannt, dass die Pathophysiologie des belastungsinduzierten Bronchospasmus der von Asthma nicht ähnlich ist. Sicherlich scheint die Entzündung in den Atemwegen nicht eosinophil zu sein. Das Verständnis des Krankheitsmechanismus ist ein Schlüsselfaktor, um ihn angemessen zu behandeln.

Dies wird eine prospektive Studie sein, die online ausgeatmetes Stickstoffmonoxid an Kindern im Alter von 8 bis 21 Jahren misst. Die Studiengruppe umfasst alle Kinder, die zu einem Lungenbelastungstest in das Belastungslabor kommen, das sich im Büro der Pädiatrischen Lungenabteilung befindet.

Die Studie wird von Herbst 2009 bis Frühjahr 2011 durchgeführt. Die Änderung in der FeNO-Messung wird mit der Änderung in % des vorhergesagten FEV1 korreliert. Wir werden eine Abnahme des FEV1 nach Belastung um 15 % und/oder eine Abnahme des FEF25-75 um 20 % als signifikant betrachten, die bis 15 Minuten nach Beendigung der Belastung bestehen bleibt.

Wir werden auch alle Symptome aufzeichnen, die der Proband während oder nach dem Test gemeldet hat.

Ein Belastungstest ist eine Standardbehandlung bei Verdacht auf belastungsinduziertes Asthma. Den Probanden und ihren Eltern, die zum Belastungstest kommen, wird die Möglichkeit geboten, an der Studie teilzunehmen.

Der Proband kommt zum Belastungstest und führt vor Beginn des Tests eine Spirometrie und eine FeNO-Messung durch. Gemäß unserem Übungslaborprotokoll werden 1 Minute Aufwärmen bei niedriger Geschwindigkeit, gefolgt von 6 Minuten bei hoher Geschwindigkeit (ausreichend, um die Herzfrequenz auf 90 % der vorhergesagten oder mehr zu erhöhen) und 3 Minuten Abkühlen bei niedriger Geschwindigkeit durchgeführt.

Dann wird die Spirometrie nach 3, 5, 10 und 15 Minuten wiederholt und die FeNO-Messung wird nach 5, 10 und 15 Minuten durchgeführt.

Wir werden die Daten analysieren, um festzustellen, ob sich die FeNO-Messungen nach dem Training signifikant ändern.