Проспективное исследование по измерению оксида азота в выдыхаемом воздухе при астме, вызванной физической нагрузкой

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), также известный как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA), представляет собой преходящую обструкцию воздушного потока, вызванную физической нагрузкой.

В настоящее время это хорошо известная личность, центр дискуссий в последние годы, особенно в мире спортсменов. Это чаще встречается у астматиков (независимо от тяжести заболевания), но также наблюдается у здоровых в остальном субъектов, что приводит к общему мнению, что патофизиология отличается от астмы.

Концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) при различных заболеваниях дыхательных путей и дыхательных путей, особенно при астме, была тщательно изучена. Его использование для неинвазивного мониторинга контроля над астмой (отражающее эозинофильное воспаление дыхательных путей) тщательно изучается и внедряется в клиническую практику. FeNO значительно повышен при астме. Повышенные уровни FeNO также были отмечены у пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ, ацидозом, ринитом, бронхоэктазами, активным легочным саркоидозом, активным фиброзирующим альвеолитом и острым отторжением легочного аллотрансплантата. Снижение уровня FeNO наблюдалось у пациентов с первичной цилиарной дискинезией, муковисцидозом, дефицитом альфа-1-антитрипсина, связанным с фенотипом PiZZ, и легочной гипертензией.

В двух исследованиях изучались вариации FeNO после EIB, и они дали противоречивые результаты. Сколло и др. не обнаружили изменений FeNO ни у здоровых детей, ни у детей, страдающих астмой, после 6-минутной энергичной нагрузки в лаборатории физических упражнений при исследовании 24 детей с астмой и 18 детей из контрольной группы. Терада и др. сообщили для 39 субъектов о снижении FeNO у субъектов с EIB и увеличении у здоровых контролей.

Хорошо известно, что патофизиология бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, не похожа на таковую при астме. Конечно, воспаление в дыхательных путях не является эозинофильным. Понимание механизма заболевания является ключевым фактором для адекватного управления им.

Это будет проспективное исследование по онлайн-измерению выдыхаемого оксида азота с участием детей в возрасте от 8 до 21 года. В исследовательскую группу войдут все дети, приходящие на легочную пробу с физической нагрузкой в ​​лабораторию физической нагрузки, расположенную в отделении педиатрического легочного отделения.

Исследование будет проводиться с осени 2009 года до весны 2011 года. Изменение измерения FeNO будет коррелировать с изменением % прогнозируемого ОФВ1. Мы будем считать значительным снижение ОФВ1 после тренировки на 15% и/или снижение ОФВ25-75 на 20%, которое будет сохраняться в течение 15 минут после завершения тренировки.

Мы также будем записывать любые симптомы, о которых сообщил субъект во время или после теста.

Тест с физической нагрузкой является стандартом лечения при подозрении на астму, вызванную физической нагрузкой. Испытуемым и их родителям, пришедшим на тест с физической нагрузкой, будет предложена возможность принять участие в исследовании.

Субъект придет на тест с физической нагрузкой и проведет спирометрию и измерение FeNO до начала теста. В соответствии с протоколом нашей лаборатории упражнений будет выполняться 1 минута разминки на низкой скорости, затем 6 минут на высокой скорости (достаточно, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений до 90% от ожидаемого или более) и 3 минуты заминки на низкой скорости.

Затем повторяют спирометрию через 3, 5, 10 и 15 минут и измеряют FeNO через 5, 10 и 15 минут.

Мы проанализируем данные, чтобы выяснить, есть ли какие-либо существенные изменения в измерениях FeNO после тренировки.