En prospektiv studie som mäter utandad kväveoxid vid träningsinducerad astma

Ansträngningsinducerad bronkospasm (EIB), även känd som ansträngningsinducerad astma (EIA) är ett övergående hinder för luftflödet som utlöses av ansträngning.

Det är nu en välkänd identitet, centrum för diskussion under senare år, särskilt i idrottarnas värld. Det är vanligare hos astmatiska individer (oavsett sjukdomens svårighetsgrad), men det ses även hos i övrigt friska försökspersoner, vilket leder till allmän konsensus om att patofysiologin är annorlunda än astma.

Koncentrationen av utandad kväveoxid (FeNO) i olika luftvägs- och andningssjukdomar, särskilt astma, har studerats djupt. Dess användning för icke-invasiv övervakning av astmakontroll (som återspeglar eosinofil inflammation i luftvägarna) undersöks noggrant och används i klinisk praxis. FeNO är signifikant förhöjd vid astma. Förhöjda FeNO-nivåer har också noterats hos patienter inlagda på sjukhus med en KOL-exacerbation, acidos, rinit, bronkiektasis, aktiv pulmonell sarkoidos, aktiv fibroserande alveolit ​​och akut lungallotransplantatavstötning. Sänkta FeNO-nivåer har setts hos patienter med primär ciliär dyskinesi, cystisk fibros, PiZZ fenotyprelaterad alfa-1 antitrypsinbrist och pulmonell hypertoni

Två studier har behandlat variationerna på FeNO efter EIB och de hade motsägelsefulla resultat. Scollo et al. fann ingen förändring i FeNO hos vare sig friska eller astmatiska barn efter 6 minuters kraftig ansträngning i ett träningslaboratorium när de studerade 24 astmatiska och 18 kontrollbarn. Terada et al. rapporterade, för 39 försökspersoner, en minskning av FeNO hos försökspersoner med EIB och en ökning av friska kontroller.

Det är väl vedertaget att patofysiologin av träningsinducerad bronkospasm den inte liknar den för astma. Visst verkar inflammationen i luftvägarna inte vara eosinofil. Att förstå sjukdomsmekanismen är en nyckelfaktor för att hantera den på ett adekvat sätt.

Detta kommer att vara en prospektiv studie som mäter online utandad kväveoxid som involverar barn 8 till 21 år gamla. Studiegruppen kommer att inkludera alla barn som kommer för ett pulmonellt träningstest i träningslaboratoriet som ligger på kontoret för Pediatric Pulmonary Division.

Studien kommer att genomföras från hösten 2009 till våren 2011. Förändringen i FeNO-mätningen kommer att korreleras med förändringen i % förutsagd FEV1. Vi kommer att överväga en signifikant minskning av FEV1 efter träning med 15 % och/eller minskning på FEF25-75 med 20 % som kommer att kvarstå till 15 minuter efter avslutad träning.

Vi kommer också att registrera eventuella symptom som patienten rapporterar under eller efter testet.

Ett träningstest är en standard för försiktighet vid misstanke om ansträngningsutlöst astma. Försökspersonerna och deras föräldrar som kommer på träningsprov kommer att erbjudas möjlighet att delta i studien.

Försökspersonen kommer för ansträngningstestet och kommer att utföra spirometri och FeNO-mätning innan testet påbörjas. Enligt vårt träningslaboratorieprotokoll kommer 1 minuts uppvärmning i låg hastighet, följt av 6 minuters hög hastighet (tillräckligt för att öka hjärtfrekvensen till 90 % förväntad eller mer) och 3 minuters nedkylning i låg hastighet.

Därefter upprepas spirometri efter 3, 5, 10 och 15 minuter och FeNO-mätning kommer att göras efter 5, 10 och 15 minuter.

Vi kommer att analysera data för att se om det finns någon signifikant förändring i FeNO-mätningar efter träning.