Tuleva tutkimus, jossa mitataan uloshengitetyn typpioksidin määrää harjoituksen aiheuttamassa astmassa

Exercise Induced Bronkospasmi (EIB), joka tunnetaan myös nimellä rasituksen aiheuttama astma (EIA), on rasituksen laukaisema ohimenevä ilmavirran tukkeuma.

Se on nyt hyvin tunnettu identiteetti, viime vuosien keskustelun keskus, erityisesti urheilijoiden maailmassa. Se on yleisempää astmaatikoilla (sairauden vakavuudesta riippumatta), mutta sitä havaitaan myös muuten terveillä henkilöillä, mikä johtaa yleiseen konsensukseen, että patofysiologia on erilainen kuin astma.

Uloshengitetyn typpioksidin (FeNO) pitoisuutta erilaisissa hengitystie- ja hengitystiesairauksissa, erityisesti astmassa, on tutkittu perusteellisesti. Sen käyttöä astman hallinnan noninvasiiviseen seurantaan (heijastaa hengitysteiden eosinofiilistä tulehdusta) tutkitaan tarkasti ja otetaan käyttöön kliinisessä käytännössä. FeNO on merkittävästi kohonnut astmassa. Kohonneita FeNO-tasoja on havaittu myös potilailla, jotka on viety sairaalaan keuhkoahtaumatautien pahenemisen, asidoosin, nuhan, keuhkoputkentulehdusten, aktiivisen keuhkosarkoidoosin, aktiivisen fibrosoivan alveoliittien ja akuutin keuhkojen allograftin hylkimisreaktion vuoksi. Alentuneita FeNO-tasoja on havaittu potilailla, joilla on primaarinen ciliaarinen dyskinesia, kystinen fibroosi, PiZZ-fenotyyppiin liittyvä alfa-1-antitrypsiinipuutos ja keuhkoverenpainetauti

Kahdessa tutkimuksessa on käsitelty FeNO:n vaihteluita EIB:n jälkeen, ja niiden tulokset olivat ristiriitaisia. Scollo et ai. ei löytänyt muutosta FeNO:ssa terveillä tai astmaa sairastavilla lapsilla 6 minuutin voimakkaan rasituksen jälkeen harjoituslaboratoriossa, kun he tutkivat 24 astmaa sairasta ja 18 kontrollilasta. Terada et ai. raportoitu 39 koehenkilöllä FeNO:n laskun EIB-potilailla ja lisääntyneen terveillä kontrolleilla.

On hyvin hyväksyttyä, että rasituksen aiheuttaman bronkospasmin patofysiologia ei ole samanlainen kuin astman. Varmasti hengitysteiden tulehdus ei näytä olevan eosinofiilinen. Taudin mekanismin ymmärtäminen on avaintekijä sen asianmukaisessa hallinnassa.

Tämä on tulevaisuuden tutkimus, jossa mitataan verkossa uloshengitettyä typpioksidia 8–21-vuotiailla lapsilla. Opintoryhmään otetaan mukaan kaikki lapset, jotka tulevat keuhkokuormituskokeeseen lasten keuhkoosaston toimistossa sijaitsevaan harjoituslaboratorioon.

Selvitystä tehdään syksystä 2009 kevääseen 2011. FeNO-mittauksen muutos korreloi prosentuaalisen ennustetun FEV1:n muutoksen kanssa. Harkitsemme FEV1:n merkittävää laskua harjoituksen jälkeen 15 % ja/tai FEF25-75:n 20 % laskua, joka jatkuu 15 minuuttia harjoituksen päättymisen jälkeen.

Kirjaamme myös kaikki koehenkilön ilmoittamat oireet testin aikana tai sen jälkeen.

Rasitustesti on hoidon standardi, kun epäillään rasituksen aiheuttamaa astmaa. Harjoituskokeeseen tuleville koehenkilöille ja heidän vanhemmilleen tarjotaan mahdollisuus osallistua tutkimukseen.

Koehenkilö tulee rasituskokeeseen ja tekee spirometrian ja FeNO-mittauksen ennen testin aloittamista. Harjoituslaboratoriomme protokollan mukaan suoritetaan 1 minuutin lämmittely alhaisella nopeudella, jota seuraa 6 minuuttia korkeaa nopeutta (riittää nostaakseen sykkeen 90 %:iin tai enemmän) ja 3 minuutin jäähdyttelyä alhaisella nopeudella.

Sitten spirometria toistetaan 3, 5, 10 ja 15 minuutin kohdalla ja FeNO-mittaus 5, 10 ja 15 minuutin kohdalla.

Analysoimme tiedot selvittääksemme, onko FeNO-mittauksissa merkittäviä muutoksia harjoituksen jälkeen.