En prospektiv studie som måler utåndet nitrogenoksid i anstrengelsesutløst astma

Anstrengelsesutløst bronkospasme (EIB), også kjent som anstrengelsesindusert astma (EIA) er en forbigående hindring for luftstrømmen utløst av anstrengelse.

Det er nå en velkjent identitet, sentrum for diskusjon de siste årene, spesielt i idrettsutøvernes verden. Det er mer vanlig hos astmatiske individer (uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen), men det er også sett hos ellers friske personer, noe som fører til generell konsensus om at patofysiologien er annerledes enn astma.

Konsentrasjonen av utåndet nitrogenoksid (FeNO) i ulike luftveis- og luftveislidelser, spesielt astma, har blitt grundig studert. Bruken for ikke-invasiv overvåking av astmakontroll (som gjenspeiler eosinofil betennelse i luftveiene) blir nøye undersøkt og tatt i bruk i klinisk praksis. FeNO er ​​betydelig forhøyet ved astma. Forhøyede FeNO-nivåer har også blitt observert hos pasienter innlagt på sykehus med en KOLS-forverring, acidose, rhinitt, bronkiektasi, aktiv pulmonal sarkoidose, aktiv fibroserende alveolitt og akutt lunge-allograftavvisning. Reduserte FeNO-nivåer er sett hos pasienter med primær ciliær dyskinesi, cystisk fibrose, PiZZ fenotype-relatert alfa-1 antitrypsin-mangel og pulmonal hypertensjon

To studier har tatt for seg variasjonene på FeNO etter EIB og de hadde motstridende resultater. Scollo et al. fant ingen endring i FeNO hos verken friske eller astmatiske barn etter 6 minutter med kraftig anstrengelse i et treningslaboratorium da de studerte 24 astmatiske og 18 kontrollbarn. Terada et al. rapporterte, for 39 personer, en nedgang i FeNO hos personer med EIB og en økning i friske kontroller.

Det er godt akseptert at patofysiologien til trening indusert bronkospasme, den ligner ikke på astma. Betennelsen i luftveiene ser absolutt ikke ut til å være eosinofil. Å forstå sykdomsmekanismen er en nøkkelfaktor for å håndtere den på en adekvat måte.

Dette vil være en prospektiv studie som måler online utåndet nitrogenoksid som involverer barn i alderen 8 til 21 år. Studiegruppen vil inkludere alle barn som kommer for en lungeøvelsestest i treningslaboratoriet som ligger på kontoret til Pediatric Pulmonary Division.

Studien skal gjennomføres fra høsten 2009 til våren 2011. Endringen i FeNO-målingen vil være korrelert med endringen i % predikert FEV1. Vi vil vurdere en betydelig reduksjon i FEV1 etter trening på 15 % og/eller reduksjon på FEF25-75 på 20 % som vil vedvare inntil 15 minutter etter fullført trening.

Vi vil også registrere eventuelle symptomer rapportert av forsøkspersonen under eller etter testen.

En treningstest er en standard for forsiktighet ved mistanke om anstrengelsesutløst astma. Forsøkspersonene og deres foreldre som kommer til treningsprøve vil få tilbud om å delta i studien.

Forsøkspersonen kommer til treningstesten og vil utføre spirometri og FeNO-måling før testen starter. I henhold til vår treningslaboratorieprotokoll utføres 1 minutts oppvarming ved lav hastighet, etterfulgt av 6 minutter høy hastighet (nok til å øke hjertefrekvensen til 90 % spådd eller mer) og 3 minutter nedkjøling ved lav hastighet.

Deretter vil spirometri bli gjentatt etter 3, 5, 10 og 15 minutter og FeNO-måling vil bli tatt etter 5, 10 og 15 minutter.

Vi vil analysere dataene for å finne om det er noen signifikant endring i FeNO-målinger etter trening.