En prospektiv undersøgelse, der måler udåndet nitrogenoxid i træningsinduceret astma

Træningsinduceret bronkospasme (EIB), også kendt som træningsinduceret astma (EIA) er en forbigående hindring af luftstrømmen udløst af anstrengelse.

Det er nu en velkendt identitet, centrum for diskussion i de senere år, især i atleternes verden. Det er mere almindeligt hos astmatiske personer (uanset sygdommens sværhedsgrad), men det ses også hos ellers raske forsøgspersoner, hvilket fører til den generelle konsensus om, at patofysiologien er anderledes end astma.

Koncentrationen af ​​udåndet nitrogenoxid (FeNO) i forskellige luftvejs- og luftvejslidelser, især astma, er blevet dybt undersøgt. Dets anvendelse til ikke-invasiv overvågning af astmakontrol (som afspejler eosinofil inflammation i luftvejene) bliver nøje undersøgt og bragt i klinisk praksis. FeNO er ​​signifikant forhøjet ved astma. Forhøjede FeNO-niveauer er også blevet observeret hos patienter indlagt med en KOL-eksacerbation, acidose, rhinitis, bronkiektasis, aktiv pulmonal sarkoidose, aktiv fibroserende alveolitis og akut lunge-allotransplantatafstødning. Formindskede FeNO-niveauer er set hos patienter med primær ciliær dyskinesi, cystisk fibrose, PiZZ fænotype-relateret alfa-1 antitrypsin mangel og pulmonal hypertension

To undersøgelser har behandlet variationerne på FeNO efter EIB, og de havde modstridende resultater. Scollo et al. fandt ingen ændring i FeNO hos hverken raske eller astmatiske børn efter 6 minutters kraftig anstrengelse i et træningslaboratorium, da de undersøgte 24 astmatiske og 18 kontrolbørn. Terada et al. rapporterede for 39 forsøgspersoner et fald i FeNO hos forsøgspersoner med EIB og en stigning i raske kontroller.

Det er velkendt, at patofysiologien ved træning inducerede bronkospasme, den er ikke magen til astma. Betændelsen i luftvejene ser bestemt ikke ud til at være eosinofil. At forstå sygdomsmekanismen er en nøglefaktor for at håndtere den korrekt.

Dette vil være en prospektiv undersøgelse, der måler online udåndet nitrogenoxid, der involverer børn i alderen 8 til 21 år. Undersøgelsesgruppen vil inkludere alle børn, der kommer til en lungeanstrengelsestest i træningslaboratoriet, der ligger på kontoret til den pædiatriske lungeafdeling.

Undersøgelsen vil blive gennemført fra efteråret 2009 til foråret 2011. Ændringen i FeNO-målingen vil være korreleret med ændringen i % forudsagt FEV1. Vi vil overveje et signifikant fald i FEV1 efter træning på 15 % og/eller et fald på FEF25-75 på 20 %, som vil vare ved indtil 15 minutter efter endt træning.

Vi vil også registrere eventuelle symptomer rapporteret af forsøgspersonen under eller efter testen.

En træningstest er en standard for omhu ved mistanke om anstrengelsesudløst astma. Forsøgspersonerne og deres forældre, der kommer til træningstest, vil blive tilbudt muligheden for at deltage i undersøgelsen.

Forsøgspersonen kommer til træningstesten og udfører spirometri og FeNO-måling før testen påbegyndes. I henhold til vores træningslaboratorieprotokol udføres 1 minuts opvarmning ved lav hastighed, efterfulgt af 6 minutters høj hastighed (nok til at øge pulsen til 90 % forudsagt eller mere) og 3 minutters nedkøling ved lav hastighed.

Derefter vil spirometri blive gentaget efter 3, 5, 10 og 15 minutter, og FeNO-måling vil blive taget efter 5, 10 og 15 minutter.

Vi vil analysere dataene for at finde ud af, om der er nogen væsentlig ændring i FeNO-målinger efter træning.