機能的電気刺激によるサイクリング運動は、脳卒中患者の姿勢制御を改善します

脳卒中の患者は、しばしば神経筋系の二次的な合併症を引き起こします。 脳卒中後の患者の場合、感覚、筋力、筋緊張、および麻痺した手足の関連する反応のさまざまな障害が、日常生活の活動に影響を与えることがよくあります。 循環運動は、脳卒中患者の心臓血管の健康状態と機能的可動性を改善するために一般的に提案されています。 (Janssen, 2008; Holt, 2001; Potempa 1995) 自転車でのエクササイズはバランス能力を必要とせず、エクササイズの強度をコントロールすることができます。 サイクリングの運動学的パターンは、脳卒中患者の回復に最も重要な運動機能の 1 つである歩行のパターンと非常によく似ています (Ferrante、2008 年)。 他の研究では、痙性筋の反復的な他動運動が、脳卒中患者の範囲運動を増加させ、高張性関節の剛性を低下させる可能性があることが報告されています (Bressel, 2002; Yeh, 2007)。 上記の研究 (Bressel, 2002; Yeh, 2007) は、脳卒中患者の機能活動を妨げる要因の 1 つである筋緊張亢進を軽減するために、下肢周期運動が可能な治療法である可能性があることを示唆しています。

機能的電気刺激 (FES) の適用は、通常、麻痺した肢が機能的タスクを実行するのを支援するために理学療法で使用されます (5-7)。 以前の研究では、片麻痺の手の機能的課題が電気刺激治療後に改善されることが報告されています (Wu、2006; Santos、2006)。 FES は、脳卒中患者の歩行能力を改善するためにも使用されています (Bogataj、1989; Yan、2005; Salm、2006)。 中枢性運動神経可塑性に関する臨床研究は、脳卒中患者の運動回復と再学習を強化するために、麻痺した手足の治療における目標指向の反復的で能動的な動きの役割もサポートしています。 (Ferrante, 2008) 1980 年代前半、FES は脊髄損傷 (SCI) 患者の麻痺した脚のサイクリング運動中に適用されました。 FES によるサイクリング運動の有益な効果は、筋力と持久力の増加、骨密度の増加、痙縮の抑制、心肺機能の改善、および SCI 患者にとって有益な他の多くの生理学的および心理的効果を証明しています (Donaldson et al., 2000 ; Gfohler および Lugner、2000; Gfohler ら、2001)。 最近では、同様の FES 補助サイクリング装置が脳卒中患者にも使用されています (Janssen, 2008; Ferrante, 2008)。 彼らは、FES支援トレーニングが有酸素能力と機能的パフォーマンスを向上させたと報告しました. しかし、ある研究 (Janssen, 2008) では、機能的パフォーマンスは、トレーニングの影響を受けた患肢の変化を反映していない臨床スケールによって評価されました. FES サイクリング トレーニング後の影響を受けた脚への影響と姿勢制御の変化を認識することは価値があります。

新しい FES サイクリング デバイス (図 1)、 この研究では、以前のプロトタイプ (Chen、2004) を変更したものを使用しました。 このデバイスは、FES と足首足装具を備えたサイクリング システムを組み合わせたものです。 FES は、影響を受けた脚が特定の角度を超えると、大腿四頭筋とハムストリングを刺激します。 この研究の目的は、脳卒中患者における短期間の FES サイクリング プログラムが、影響を受けた脚の筋緊張を即座に低下させ、被験者の姿勢制御に影響を与えるかどうかを判断することでした。