具有功能性电刺激的自行车运动改善中风患者的姿势控制

中风患者经常导致神经肌肉系统的继发性并发症。 对于中风后患者，麻痹肢体的感觉、肌力、肌张力和相关反应的不同程度的缺陷常常影响日常生活活动。 通常建议骑自行车运动来改善中风患者的心血管健康和功能活动能力。 (Janssen, 2008; Holt, 2001; Potempa 1995) 骑车运动对平衡能力的要求较低，运动强度可控。 骑自行车的运动模式与步行非常相似，步行是中风患者恢复的最重要的运动功能之一 (Ferrante, 2008)。 其他研究报告说，痉挛性肌肉的重复被动运动可以增加中风患者的活动范围并降低高渗关节的僵硬度 (Bressel, 2002; Yeh, 2007)。 上述研究 (Bressel, 2002; Yeh, 2007) 表明腿部循环运动可能是一种可能的治疗方式，以减少肌张力亢进，肌张力亢进是干扰中风患者功能活动的因素之一。

功能性电刺激 (FES) 的应用通常用于物理治疗，以辅助麻痹肢体执行功能性任务 (5-7)。 先前的研究报道了电刺激治疗后偏瘫手的功能任务得到改善（Wu，2006；Santos，2006）。 FES 也被用于改善中风患者的行走能力（Bogataj，1989 年；Yan，2005 年；Salm，2006 年）。 中枢运动神经可塑性的临床研究也支持目标导向的、重复的、主动的运动在治疗麻痹肢体中的作用，以增强中风患者的运动恢复和再学习。 (Ferrante, 2008) 在 20 世纪 80 年代上半期，FES 被应用于脊髓损伤 (SCI) 患者的麻痹腿自行车运动中。 通过 FES 进行自行车运动的有益效果已证明肌肉力量和耐力增加、骨密度增加、痉挛抑制、心肺功能改善以及许多其他有益于 SCI 患者的生理和心理效果（Donaldson 等人，2000 年） ；Gfohler 和 Lugner，2000 年；Gfohler 等人，2001 年）。 最近，类似的 FES 辅助自行车装置也被用于中风患者 (Janssen, 2008; Ferrante, 2008)。 他们报告说，FES 辅助训练为他们提供了更高的有氧能力和功能表现。 然而，在一项研究（Janssen，2008）中，功能表现是通过临床量表评估的，这些量表并未反映受训练影响的受影响肢体的变化。 值得了解 FES 自行车训练后对受影响的腿的影响和姿势控制的变化。

一种新的 FES 循环装置（图 1）， 从我们之前的原型 (Chen, 2004) 修改而来，用于本研究。 该设备将 FES 与配备踝足矫形器的自行车系统相结合。 当受影响的腿扫过特定角度时，FES 会刺激股四头肌和腿筋。 本研究的目的是确定中风患者的短期 FES 循环计划是否可以立即降低受影响腿部的肌肉张力并影响受试者的姿势控制。